ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Локальная стимуляция репаративного остеогенеза представляется важной проблемой, решение которой позволит сократить сроки реабилитации и улучшить качество жизни пациентов. В настоящий момент в травматологии и ортопедии существует ряд методик, позволяющих повлиять на скорость консолидации переломов костей: применение взвеси аспирата костного мозга, обогащенной тромбоцитами плазмы, введение синтетических факторов роста.

Большинство современных методик локальной стимуляции репаративного остеогенеза дают относительно удовлетворительные результаты, однако  они не лишены недостатков, а также имеют ряд ограничений в использовании и доступности. Кроме того, по данным специальной медицинской литературы, результаты применения существующих методик противоречивы с точки зрения их клинической и экономической эффективности.

Поэтому возникает необходимость разработки новых методов локальной стимуляции репаративного остеогенеза с использованием факторов роста в качестве дополнения к стандартным методам лечения переломов.

Цель – в условиях in vitro определить соотношение основных факторов роста в зоне активного репаративного остеогенеза и провести сравнительный анализ с известными методами локальной стимуляции репаративно гоостеогенеза.

Материалы и методы. Исследование было выполнено на лабораторных животных, сравнительному анализу были подвергнуты биологические среды, используемые для локальной стимуляции репаративного остеогенеза, а именно концентрат взвеси аспирата костного мозга (BMAC), обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), нативная плазма и ауторегенерат.

В результате экспериментального исследования получен костный ауторегенерат по оригинальной методике. При помощи иммуноферментного анализа проведено сравнение содержания известных факторов роста, содержащихся в биологических средах, способных повлиять на репаративный остеогенез, а именно взвесь аспирата костного мозга, обогащенной тромбоцитами плазмы и ауторегенерата.

Установлена оптимальная концентрация факторов роста, которая позволяет оказывать локальную стимуляцию репаративного остеогенеза, что в итоге позволит добиться консолидации перелома.

Заключение. Основываясь на результатах иммуноферментного и морфогистологического анализа биологических сред, применение ауторегнерата можно отнести к одному из наиболее безопасных и эффективных методов локальной стимуляции процессов репаративного остеогенеза благодаря таким преимуществам, как абсолютная биосовместимость, содержание цитокинов в оптимальном соотношении для локальной стимуляции репаративного остеогенеза.

Alekseenko SN, Redko AN, Karipidi RK, Zakharchenko YuI. Primary disability of the adult population of the Krasnodar territory duetoroad accidents // Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. 2017; (4): 44-48. Russian (Алексеенко С. Н., Редько А. Н., Карипиди Р. К., Захарченко Ю. И. Первичная инвалидность взрослого населения краснодарского края вследствие дорожно-транспортных происшествий // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. №4. 2017. С. 44-48.)

Blazhenko AN, Rodin IA, Ponkina ON, Mukhanov ML, Samoylova AS, Verevkin A A, et al. The effect of A-PRP therapy on the reparative regeneration of bone tissue in fresh fractures of limb bones. Innovative Medicine of the Kuban. 2019; №15(3): 32-38. Russian (Блаженко А. Н., Родин И. А., Понкина О. Н., Муханов М. Л., Самойлова А. С., Веревкин А. А. и др. Влияние A-PRP-терапии на репаративную регенерацию костной ткани при свежих переломах костей конечностей // Инновационная медицина Кубани. 2019. 3 (15). C. 32-38.)

Sadykov RI, Akhtyamov IF, Local factors of reparative osteogenesis stimulation (literature review). Department of Traumatology and Orthopedics. 2020; (3): 23-30. Russian (Садыков Р. И., Ахтямов И. Ф., Локальные факторы стимуляции репаративного остеогенеза (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2020. № 3. С. 23-30.)

Shastov AL. The problem of replacement of post-traumatic defects of long bones in the domestic traumatological and orthopedic practice (literature review). Genius of Orthopedics. 2018; 24(2): 252-257. Russian (Шастов А. Л. Проблема замещения посттравматических дефектов длинных костей в отечественной травматолого–ортопедической практике (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2018. Т.24, №2. С. 252-257.)

Aronson J. Limb-lengthening, skeletal reconstruction, and bone transport with the Ilizarov method. J Bone Joint Surg Am. 1997; 79(8): 1243-1258.

Green SA, Jackson JM, Wall DM, Marinow H, Ishkanian J. Management of segmental defects by the Ilizarov intercalary bone transport method. Clin Orthop Relat Re. 1992; 28: 136-142.

Giannoudis PV, Dinopoulos H, Tsiridis E. Bone substitutes: an update. Injury. 2005; 36 (Suppl 3): 20-27.

Giannoudis PV, Einhorn TA. Bone morphogenetic proteins in musculoskeletal medicine. Injury. 2009; 40 (Suppl 3): 1-3.

Salgado AJ, Coutinho OP, Reis RL. Bone tissue engineering: state of the art and future trends. Macromol Biosci. 2004; 4(8): 743-765. 10.1002/mabi.200400026.

Rose FR, Oreffo RO. Bone tissue engineering: hope vs hype. BiochemBiophys Res Commun. 2002; (2):1-7. 10.1006/bbrc.2002.6519.

Korzh NA, Vorontsov PM, Vishnyakova IV, Samoilova EM. Innovative methods for optimizing bone regeneration: mesenchymal stem cells (message 2) (literature review) Orthopedics, Traumatology and Prosthetics. 2018; (1): 105-116. Russian (Корж Н. А., Воронцов П. М., Вишнякова И. В., Самойлова Е. М. Инновационные методы оптимизации регенерации кости: мезенхимальные стволовые клетки (сообщение 2) (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и протезирование. 2018. № 1. С. 105-116.)

Akhtyamov IF, Zhitlova EA, Tsyplakov DE, Boychuk SV, Shakirova FV, Korobeynikova DA. X-ray morphological parallels of the osteoregenerative process when using a drug based on lanthanide ethidronates. Polytrauma. 2017; (4): 16-22. Russian (Ахтямов И. Ф., Житлова Е. А., Цыплаков Д.Э., Бойчук С.В., Шакирова Ф.В., Коробейникова Д.А. Рентгеноморфологические параллели остеорегенеративного процесса при использовании препарата на основе этидронатов лантаноидов // Политравма. 2017. №4. С. 16-22.)

Piuzzi NS, Dominici M, Long M, Pascual-Garrido C, Rodeo S, Huard J, et al. Proceedings of the signature series symposium "cellular therapies for orthopaedics and musculoskeletal disease proven and unproven therapies-promise, facts and fantasy," international society for cellular therapies, montreal, canada, May 2, 2018. Cytotherapy. 2018;20(11):1381-1400. doi: 10.1016/j.jcyt.2018.09.001.

Talashova IA, Osipova NA, Kononovich NA. Comparative quantitative assessment of the reparative process during implantation of biocompositional materials in bone defects. Genius of Orthopedics. 2012; (2): 68. Russian (Талашова И. А., Осипова Н. А., Кононович Н. А. Сравнительная количественная оценка репаративного процесса при имплантации биокомпозиционных материалов в костные дефекты // Гений ортопедии. 2012. № 2. С. 68.)

Pavlova LA, Pavlova TV, Nesterov AV. Modern understanding of osteoinductive mechanisms of bone tissue regeneration. Review of the state of the problem. Actual Problems of Medicine. 2010; 10 (81): 5-11. Russian (Павлова Л. А., Павлова Т. В., Нестеров А. В. Современное представление об остеоиндуктивных механизмах регенерации костной ткани. Обзор состояния проблемы // Актуальные проблемы медицины. 2010. №10 (81) С. 5-11.)

Andrades JA, Han B, Nimni ME, Ertl DC, Simpkins RJ, Arrabal MP, et al. A modified rhTGF-beta1 and rhBMP-2 are effective in initiating a chondro-osseous differentiation pathway in bone marrow cells cultured in vitro. Connect Tissue Res. 2003; 44(3-4):188-97. doi: 10.1080/03008200390229912.

Lieberman JR, Daluiski A, Einhorn TA. The role of growth factors in the repair of bone. Biology and clinical applications. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(6):1032-1044. doi: 10.2106/00004623-200206000-00022.