РАННЕЕ ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ СИНОВИТЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ В СНИЖЕНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СИНОВИТА


Нуриахметов А.Н., Нуриахметова Т.Ю., Ахтямов И.Ф., Салихов Р.З., Закиров Б.И.

Аннотация


Синовит коленного сустава после артроскопии представляет собой значительную проблему в ортопедии и реабилитации.

Цель исследования — оценка эффективности раннего внутрисуставного введения глюкокортикостероидов (ГКС) в отношении болевого синдрома при лечении послеоперационного синовита коленного сустава после артроскопии коленного сустава у пациентов с высоким риском длительной персистенции выпота.

Материал и методы. В исследование были включены 350 пациентов после артроскопии, среди них выделены 54 человека с высоким риском длительного послеоперационного синовита, у которых через 2 недели после артроскопии сохранялся выпот в суставе. Пациенты были разделены на две группы: получавшие стандартное лечение (основная группа, n = 24) и стандартное лечение с ранним внутрисуставным введением ГКС (на 14–21-й день послеоперационно) с предоперационной антибиотикопрофилактикой (группа сравнения, n = 24).

Результаты. Медиана продолжительности синовита в основной группе составила 1,0 [1,0; 2,0] месяц, в группе сравнения — 2,5 [1,0; 3,75] месяца (p = 0,009). Боль по ВАШ в основной группе снизилась с 70,9 ± 3,23 балла на исходном уровне до 28,3 ± 2,86 балла через 3 месяца, что превосходило снижение в группе сравнения (с 69,0 ± 3,14 до 47,0 ± 4,16 балла соответственно, p = 0,000). Среднее улучшение WOMAC-pain через 3 месяца составило 7,7 ± 0,6 балла в основной группе против 3,7 ± 0,71 балла в группе сравнения (p = 0,000). Через 6 месяцев баллы по ВАШ и WOMAC-pain оказались сопоставимы между группами (p > 0,05).

Заключение. Включение раннего внутрисуставного введения ГКС в протокол послеоперационного лечения синовита коленного сустава у пациентов с высоким риском длительного сохранения выпота после артроскопии коленного сустава эффективно снижает продолжительность синовита и интенсивность боли.


Ключевые слова


синовит; ВАШ; WOMAC-pain; раннее введение глюкокортикостероидов

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Allum R. Complications of Knee Arthroscopy. In: Bentley G. (eds) European Surgical Orthopaedics and Traumatology. Springer, Berlin, Heidelberg. 2014. https://doi.org/10.1007/978-3-642-34746-7_133

Shalhoub M, Anaya M, Deek S, Zaben AH, Abdalla MA, Jaber MM, et al. The impact of pain on quality of life in patients with osteoarthritis: a cross-sectional study from Palestine. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):248. doi: 10.1186/s12891-022-05207-x

Pakuts A, Martin L. Knee effusion after arthroscopic partial meniscectomy: prospective study comparing preventing methods. Open Journal of Orthopedics. 2019; 9:152-158. doi: 10.4236/ojo.2019.98016

Ramamoorthy S, Cidlowski JA. Corticosteroids: Mechanisms of action in health and disease. Rheum dis clin North Am. 2016;42(1):15-31, vii. doi: 10.1016/j.rdc.2015.08.002

Nuriakhmetov AN, Akhtyamova IF, Tsyplakov DE, Abdullah AM, Nuriakhmetova TYu. Dose-dependent effect of betamethasone on articular cartilage (experimental study). Genius of Orthopedics. 2021; 27(1):80-86. Russian (Нуриахметов А. Н., Ахтямов И. Ф., Цыплаков Д. Э., Абдуллах А. М., Нуриахметова Т. Ю. Дозозависимое влияние бетаметазона на суставной хрящ (экспериментальное исследование) // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 1. С.80-86. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-1-80-86)

Belk JW, Keeling LE, Kraeutler MJ, Snow MG, Mei-Dan O, Scillia AJ, et al. Risk of infection in knee arthroscopy patients undergoing corticosteroid injections in the perioperative period. Orthop J Sports Med. 2021;9(8):23259671211032941. doi: 10.1177/23259671211032941

Cancienne JM, Kew ME, Smith MK, Carson EW, Miller MD, Werner BC. The Timing of corticosteroid injections following simple knee arthroscopy is associated with infection Risk. Arthroscopy. 2019;35(6):1688-1694. doi: 10.1016/j.arthro.2019.01.025

Nuriakhmetov AN, Nuriakhmetova TYu, Akhtyamova IF. Method for predicting the risk of long-term postoperative synovitis of the knee joint. Patent No. RU2822328 C1. Kazan State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. Application No. 2024112214. Claimed on May 6, 2024; published on July 4, 2024, Bulletin No. 19. Russian (Нуриахметов А. Н., Нуриахметова Т. Ю., Ахтямов И. Ф. Способ прогнозирования риска длительного послеоперационного синовита коленного сустава. Патент № RU2822328 C1/ ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ. Заявка № 2024112214. Заявл.06.05.24; Опубл. 04.07.24, Бюл. №19)

Tubach F, Ravaud P, Martin-Mola E, Awada H, Bellamy N, Bombardier C, et al. Minimum clinically important improvement and patient acceptable symptom state in pain and function in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, chronic back pain, hand osteoarthritis, and hip and knee osteoarthritis: results from a prospective multinational study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(11):1699-1707. doi: 10.1002/acr.21747

Georgopoulos V, Smith S, McWilliams DF, Steultjens MPM, Williams A, Price A, et al. Harmonising knee pain patient-reported outcomes: a systematic literature review and meta-analysis of Patient Acceptable Symptom State (PASS) and individual participant data (IPD). Osteoarthritis Cartilage. 2023;31(1):83-95. doi: 10.1016/j.joca.2022.08.011

Tubach F, Dougados M, Falissard B, Baron G, Logeart I, Ravaud P. Feeling good rather than feeling better matters more to patients. Arthritis Rheum. 2006;55(4):526-530. doi: 10.1002/art.22110

Dougados M, Simon P, Braun J, Burgos-Vargas R, Maksymowych WP, Sieper J, et al. ASAS recommendations for collecting, analysing and reporting NSAID intake in clinical trials/epidemiological studies in axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70(2):249-51. doi: 10.1136/ard.2010.133488

Cancienne JM, Casp AJ, Kew ME, Carson EW, Miller MD, Werner BC. The Timing of corticosteroid injections following knee arthroscopy influence infection risk. Orthop J Sports Med. 2019;7(7 suppl5):2325967119S00358. doi: 10.1177/2325967119S00358


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.