ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОСТЫХ РЕШЕНИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ


Паршиков М.В., Лысов В.Г., Ярыгин Н.В., Чемянов Г.И., Говоров М.В., Гнетецкий С.Ф., Чемянов И.Г., Ужахов И.М.

Аннотация


Повреждения ключично-акромиального сочленения (АКС), и в первую очередь вывихи ключицы в нем, превышают 10-12 %  различных травм в области плечевого сустава. Социальную их важность обуславливает тот факт, что подавляющее большинство пациентов молодые, трудоспособные люди, в том числе и профессионально занимающиеся спортом, в возрасте от 25 до 45 лет. Процент неудовлетворительных исходов лечения вывихов акромиального конца ключицы (АКК) колеблется от 25 до 35 %. Технология многих вмешательств требуют сложного оборудования и имплантатов, трудно доступных в условиях хирургического отделения центральных районных больниц.

Цель исследования – изучить и проанализировать исходы операций, примененных в центральной районной больнице больным с вывихами акромиального конца ключицы без использования дорогостоящих сложных конструкций фиксаторов.

Материалы и методы исследования. В проведенное исследование вошли 106 пострадавших, лечившихся по поводу вывиха акромиального конца ключицы в Трубчевской ЦРБ за период с 1990 по 2019 г. Их возраст колебался от 18 до 62 лет, мужчин было 104 человека, женщин – 4. Причем наибольшее количество больных приходилось на самый активный возраст от 29 до 38 лет. При хирургическом лечении пострадавших с вывихами акромиального конца ключицы типа II-III по классификации Tossy использовали усовершенствованную классическую методику Уоткинса – Каплана. Выбор данной хирургической технологии был связан с причинами, важными в условиях сельской больницы: минимальным объемом необходимого материала, доступностью техники операции и низкой травматичностью вмешательства. После операции осуществлялась внешняя фиксация верхней конечности с помощью постинг-ортезов (бандажей с различной степенью жесткости), готовых к применению без дополнительных доработок.

Результаты. Исходы оперативных вмешательств у 88 больных изучены от 4 месяцев до 23 лет. Анализ эффективности лечения, проведенный по шкале Constant Score, позволил оценить полученные результаты как хорошие и отличные. Неудовлетворительные исходы отсутствовали. Инфекционных осложнений не было. Несмотря на то, что большинство прооперированных имели рабочие специальности, все они вернулись к прежнему трудовому режиму в полном объеме.

Заключение. Традиционная технология Уоткинса – Каплана, разработанная достаточно давно для оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы, приводит и в настоящее время во многих случаях к отличным и хорошим анатомо-функциональным исходам, позволяя использовать для фиксации простые и недорогие конструкции.


Ключевые слова


акромиальный конец ключицы; оперативное лечение

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Batpenov ND, Nabiev EN. A way of treatment of patients with fracture-dislocations of acromial end of the clavicle. Scientific Review. Medical Sciences. 2018; 1: 5-9. Russian (Батпенов Н. Д., Набиев Е. Н. Способ лечения больных с переломо-вывихами акромиального конца ключицы // Научное обозрение. Медицинские науки. 2018. №1. С. 5-9)

Dyachkov KA, Dyachkova GV, Mitina YuL, Larionova TA. MRI-semiotics of dislocation of acromial extremity of clavicle. Genius of Orthopedics. 2019; 25(1): 15-20. Russian (Дьячков К. А., Дьячкова Г. В., Митина Ю. Л., Ларионова Т. А. МРТ-семиотика вывиха акромиального конца ключицы // Гений Ортопедии. 2019. Т. 25, № 1. С. 15-20)

Egiazaryan KA, Lazishvili GD, Ratyev AP, Shukur-Zade ER. Recovery of new injuries to acromial clavician junction with dynamic two-bundle reconstruction. Herald of RSMU. 2018; 1: 90-96. Russian (Егиазарян К. А., Лазишвили Г. Д., Ратьев А. П, Шукюр-Заде Э. Р. Восстановление недавно полученных повреждений акромиально-ключичного сочленения методом динамической двухпучковой реконструкции // Вестник РГМУ. 2018. № 1. С. 90-96)

Chen CH, Dong QR, Zhou RK, Zhen HQ, Jiao YJ. Effect of hook plate on shoulder function after treatment of acromioclavicular joint dislocation // Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 7 (9): 2564-2570

Kharyutin AS. Treatment of injuries to acromial extremity of clavicle: abstracts of candidate of medical science. Spb, 2005; 185 p. Russian (Харютин А. С. Лечение повреждений акромиального конца ключицы: дис. ...канд.мед.наук. СПб., 2005. С. 184)

Beitzel K, Cote MP, Apostolakos J, Solovyova O, Judson CH, Ziegler CG, et al. Current Concepts in the Treatment of Acromioclavicular Joint Dislocations. Arthroscopy: J. of Arthroscopic and Related Surgery. 2013; 29 (2): 387-397

Beitzel K, Mazzocca AD, Bak K, Itoi E, Kibler WB, Mirzayan R, et al.

ISAKOS Upper extremity committee consensus statement on the need for diversification of Rockwood classification for acromioclavicular joint injuries. J. of Arthroscopic and Related Surgery. 2014; 30 (2): 271-278

Lapusto AA. Treatment of dislocations of acromial extremity of clavicle in dependence on injury severity. Medical News. 2004; 7: 92-93. Russian (Лапусто А. А. Лечение вывиха акромиального конца ключицы в зависимости от степени повреждения // Медицинские новости. 2004. № 7. С. 92-93)

Golovakha ML, Shishka IV, Zabelin IN, Banit OV, Babich YuA, Tverdovskiy AO. A method of low-invasive surgical treatment of dislocations of acromial extremity of clavicle. Herald of Traumatology and Orthopedics. 2012; 1-2: 90-93. Russian (Головаха М. Л., Шишка И. В., Забелин И. Н, Банит О. В., Бабич Ю. А., Твердовский А. О. Метод малоинвазивного оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы // ЛIТОПИС ТРАВМАТОЛОГII ТА ОРТОПЕДII. 2012. № 1-2. С. 90-93)

Kogan PG, Chugaev DV, Sudyakova MYu, Lasunskiy SA, Sorokin EP, Stafeev DV. Experience with low-invasive recovery of anatomical ratios in acromioclavicular joint from mini-approach. Kazan Medical Journal. 2017; 98(5): 851-857. Russian (Коган П. Г., Чугаев Д. В., Судякова М. Ю., Ласунский С. А., Сорокин Е. П., Стафеев Д. В. Опыт малоинвазивного восстановления анатомических соотношений в акромиально-ключичном сочленении из мини-доступа // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98, № 5. С. 851-857)

Pearsall IV AW, Hollis JM, Russell GV, Stokes DA. Biomechanical Comparison of Reconstruction Techniques for Disruption of the Acromioclavicular and Coracoclavicular Ligaments . J. South. Orthop. Assoc. 2007; 11 (1): 225-228

Mazzocca AD, Santangelo SA, Johnson ST, Rios CG, Dumonski ML, Arciero RA. A biomechanical evaluation of an anatomical coracoclavicular ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2006; 34(2): 236-246

Zagorodniy NV, Volna AA, Panin MA. Removal of metal constructs in traumatology: the manual. Moscow, 2009. 22 p. Russian (Загородний Н. В., Волна А. А., Панин М. А. Удаление металлоконструкций в травматологии: учебно-методическое пособие. Москва, 2009. 22 с.)

Chiang CL, Yang SW, Tsai MY, Chen CKH. Acromion osteolysis and fracture after hook plate fixation for acromioclavicular joint dislocation: a case report. J. of Shoulder and Elbow Surgery. 2010; 19(4): 13-15

Varrall CR. Clinical Outcome Following Treatment with Clavicular Hook Plate. J. Trauma Treatment. 2012; 1(9): 3-6

Chaudhary D, Jain V, Joshi D, Jain JK, Goyal A, Mehta N. Arthroscopic fixation for acute acromioclavicular joint disruption using the TightRope device. J. Orthop. Surg. 2015; 23 (3): 309-314

Kilybaev AK, Makhanov SA, Zubi YuKh, Zhumagulov MO, Abdoliev BG. Comparative assessment of results of surgical treatment of fracture-dislocations and fractures of acromial extremity of clavicle. Herald of KazNMU. 2016; 3(1): 276-277. Russian (Килыбаев А. К., Маханов С. А., Зуби Ю. Х., Жумагулов М. О., Абдолиев Б. Г. Сравнительная оценка исходов оперативного лечения переломовывихов и переломов акромиального конца ключицы // Вестник КазНМУ. 2016. № 3 (1). С. 276-277)

Zabelin IN. Clinical and experimental substantiation of recovery of coracoclavicular ligament: abstracts of candidate of medical science. Zaporozhe, 2015. 168 p. Russian (Забелин И. Н. Клинико-экспериментальное обоснование восстановления клювовидно-ключичной связки при повреждениях акромильно-ключичного сустава: дис. ...канд.мед.наук. Запорожье, 2015. С. 168)

Ryazantsev MS, Ilyin DO, Rybin KE, Magnitskaya NE, Afanasyev AP, Loginov AN, et al. Stabilization of acromioclavicular joint with DogBone (Arthrex): literature review and long term results. Genius of Orthopedics. 2018; 24(4): 4-15. Russian (Рязанцев М. С., Ильин Д. О., Рыбин К. Е., Магнитская Н. Е., Афанасьев А. П., Логинов А. Н. и др. Стабилизация акромиально-ключичного сустава динамической системой DogBone (Arthrex): обзор литературы и отдаленные результаты // Гений Ортопедии. 2018. Т. 24, № 4. С. 4-15)

Mohamed HS. Midterm results on acromioclavicular and coracoclavicular reconstruction using nylon tape. Arthroscopy. 2012; 28(8): 1050-1057

Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment . Clin. Orthop. Relat. Res. 1963; 28: 111-119

Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin. Orthop. Relat. Res. 1987; 214: 160-164

Chernysh VYu, Shpachenko NN, Prikolota VD, Chernetskiy VYu, Maksimov VE. Complex estimation of results of treatment of injuries to acromioclavicular joint. Trauma. 2010; 11(4): 404-411. Russian (Черныш В. Ю., Шпаченко Н. Н., Приколота В. Д., Чернецкий В. Ю., Максимов В. Е. Комплексная оценка результатов лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения // ТРАВМА. 2010. Т. 11. № 4. С. 404-411)

Fialka C, Stampfl P, Oberleitner G, Vecsei V. Traumatic acromioclavicular joint separation - current concepts. 2004; 36(1): 20-24

Leidel BA, Braunstein V, Pilotto S, Mutschler W, Kirchhoff C. Mid-term outcome comparing temporary K-wire fixation versus PDS augmentation of Rockwood grade III acromioclavicular joint separations. BMC Research Notes. 2009; 2 (1): 1-8


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.