ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОНИКАЮЩЕГО КОЛЮЩЕГО (ПИКОВОГО) РАНЕНИЯ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ У РЕБЕНКА


Ротькин Е.А., Галятина Е.А., Шестова Е.С., Богданов А.В., Агаларян А.Х.

Аннотация


Основными чертами, характеризующими детский травматизм, являются распределение по полу и возрасту. В целом у мальчиков травмы возникают в 2 раза чаще, чем у девочек. В структуре детского травматизма преобладают бытовые травмы (60-68 %). Причем у детей до 7 лет они составляют 80 % всех повреждений. При этом 78 % травм дети получают во дворах, на улицах и только 22 % — в помещениях.

Диагностика и лечение проникающих колото-резаных ранений с повреждением внутренних органов — в числе нерешенных проблем неотложной детской хирургии. Эта патология является одним из относительно малоизученных, но наиболее тяжелых видов повреждений. На данный момент нет стандартов для выявления повреждений органов брюшной полости при колющем ранении у ребенка.

Цель — показать на клиническом примере результат лечения проникающего колото-резаного ранения брюшной полости у ребенка.

Материалы и методы. Представлен случай лечения ребенка 10 лет с проникающим колото-резаным ранением брюшной полости с повреждением тонкой кишки и брыжейки, внутрибрюшным кровотечением.

Результаты. Ребенок 10 лет находился на лечении в течение 3 дней в отделении реанимации и интенсивной терапии и 11 суток — в отделении детской хирургии. На фоне проведенного оперативного лечения, комплексной инфузионной, антибактериальной терапии отмечалась положительная динамика, восстановление утраченных функций организма. Пациент выписан на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Выводы. Колющие (пиковые) ранения живота являются опасной травмой для ребенка. Повреждения внутренних органов при подобных ранениях могут сочетать в себе такие осложнения, как внутрибрюшное кровотечение и перфорация полого органа с бактериальной контаминацией брюшной полости. Тактика диагностики и лечения подобных пациентов должна быть отработана и не вызывать трудностей на всех этапах оказания помощи.  


Ключевые слова


абдоминальная травма у ребенка; колющая рана; лечение внутрибрюшных повреждений

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Agadzhanyan VV, Pronskikh AA, Ustyantseva IM, Agalaryan AKh, Kravtsov SA, Krylov YuM, et al. Polytrauma. Novosibirsk : Nauka Publ., 2003. 494 p. Russian (Агаджанян В. В., Пронских А. А., Устьянцева И. М., Агаларян А. Х., Кравцов С. А., Крылов Ю. М. и др. Политравма. Новосибирск : Наука, 2003. 494 с.)

Pediatric surgery: national guidelines. Edited by YuF Isakov, AF Dronov. Moscow.: GEOTAR-Media, 2009. 1168 p. Russian (Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова,. А. Ф. Дронова. Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 c.)

Vasilyeva IV, Karaseva OV, Chernysheva TA, Timofeeva AYu, et al. Study of the validity of scales for assessing the severity of damage and condition in severe concomitant trauma in children. Medical Alphabet. 1(5):12-15. Russian (Васильева И. В., Карасева О. В., Чернышева Т. А., Тимофеева А. Ю. и др. Исследование валидности шкал оценки тяжести повреждения и состояния при тяжелой сочетанной травме у детей // Медицинский алфавит. 2014. Т. 1, № 5. С. 12–15)

Abdominal trauma: a guide for doctors. Edited by AS Ermolov, MSh Khubutiya, MM Abakumov. Moscow: Vidar-M Publishing House, 2010. P. 58-59. Russian (Абдоминальная травма : руководство для врачей / под ред. А. С. Ермолова, М. Ш. Хубутии, М. М. Абакумова. Москва: Издательский дом Видар-М, 2010. С.58-59)

Agadzhanyan VV, Agalaryan AKh, Galyatina EA, Sherman SV. Chapter 4. Abdominal and thoracic injuries in polytrauma in children // Agadzhanyan VV, Agalaryan AKh, Ustyantseva IM, Galyatina EA, Dovgal DA, Kravtsov SA, et al. Polytrauma. Treatment of children. Novosibirsk: Nauka, 2014. P. 89-92. Russian (Агаджанян В.В., Агаларян А.Х., Галятина Е.А., Шерман С.В. Глава4. Абдоминальные и торакальные повреждения при политравме у детей // Агаджанян В. В., Агаларян А. Х., Устьянцева И. М., Галятина Е. А., Довгаль Д. А., Кравцов С. А. и др. Политравма. Лечение детей. Новосибирск : Наука, 2014. C.89-92)

Tsap NA, Komarova SYu, Ogarkov IP, Chukreev VI, Potapenko YuV. Traumatic injuries to the organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space in children: optimization of diagnosis and treatment. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2010; (1):104-107. Russian (Цап Н. А., Комарова С. Ю., Огарков И. П., Чукреев В. И., Потапенко Ю. В. Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей: оптимизация диагностики и лечения // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2010. № 1. С. 104–107)

Balabanova ES. Results of treatment of children with traumatic injuries to the abdominal organs. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2016; 6(5):615. Russian (Балабанова Е. С. Результаты лечения детей с травматическими повреждениями органов брюшной полости // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6, № 5. С. 615)

Lecuyer M. Calculated decisions: pediatric Trauma Score (PTS). Pediatr. Emerg. Med. Pract. 2019; 16(5): 3–4


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.