ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ КАК ОСНОВА ВЫБОРА СТРАТЕГИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ


Амарантов Д.Г., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Ладейщиков В.М., Денисов А.С., Белокрылов Н.М., Щеколова Н.Б., Токарев А.Е.

Аннотация


Травматизм составляет 45 % от всей летальности трудоспособного населения Российской Федерации. Многие вопросы тактики лечения сочетанной травмы широко дискутируются современными учеными.

Цель – улучшить результаты лечения больных с сочетанной травмой путем разработки диагностической и лечебной тактики на основании первичной оценки тяжести состояния пострадавшего.

Материалы и методы. В основу данного исследования положен анализ результатов лечения 269 пострадавших с сочетанной травмой, госпитализированных в городскую клиническую больницу № 4 г. Перми за период с 2015 по 2021 год.

Результаты. В лечении пациентов использовался вновь созданный алгоритм определения диагностической и лечебной тактики на основании первичной оценки тяжести состояния пострадавшего. По результатам использования алгоритма пострадавшие разделились на две группы: 158 (58,74 %) пострадавших, которым обследование и лечение начато в приемном отделении, и 111 (41,26 %) пострадавших, которые были немедленно подняты в операционную.

Заключение. В группе пострадавших, транспортированных в операционную, по сравнению с группой, обследуемой в приемном отделении, достоверно преобладали больные с пневмотораксом, гемотораксом, внутрибрюшным кровотечением и перитонитом (р = 0,000, р = 0,014, р = 0,000 и р = 0,000 соответственно). Статистически достоверное преобладание количества угрожающих жизни осложнений сочетанной травмы в группе пострадавших, немедленно транспортированных в операционную, свидетельствует о высокой прогностической эффективности предложенного алгоритма.


Ключевые слова


сочетанная травма; диагностический алгоритм; оценка тяжести состояния; оперативное лечение

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Амарантов Д.Г., Заривчацкий М.Ф., Холодарь А.А., Ладейщиков В.М., Денисов А.С., Белокрылов Н.М., Щеколова Н.Б., Токарев А.Е., 2021

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Ibragimov FI, Kasumov NA. Surgical treatment of multiple and combined injuries. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2018; 177(5): 30-35. (Ибрагимов Ф. И., Касумов Н. А. Хирургическое лечение множественных и сочетанных травм // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018.Т. 177, № 5. С. 30-35.)

Agadzhanyan VV, Shatalin AV, Kravtsov SA. Basic principles of organization and tactics of medical transportation of victims with polytrauma. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N. N. Priorov. 2009; (1): 7-13. (Агаджанян В. В., Шаталин А. В., Кравцов С. А. Основные принципы организации и тактики медицинской транспортировки пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2009. № 1.С. 7–13).

Khmara AD, Norkin IA, Khmara TG. Нaemorrhage combined trauma of the chest and the leg segments. Saratov journal of medical scientific. 2012; 8(4): 982-988. (Хмара А. Д., Норкин И. А., Хмара Т. Г. Тактика лечения при сочетанной травме груди и сегментов конечностей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 4. С. 982-988).

Cherkasov MF, Sitnikov VN, Sarkisyan VA. Diagnosis and treatment of injuries of the abdomen at the isolated and combined injury. Moscow Surgical Journal. 2008; 3(3): 45-49. (Черкасов М. Ф., Ситников В. Н., Саркисян В. А. Диагностика и лечение повреждений живота при изолированной и сочетанной травме // Московский хирургический журнал. 2008. № 3(3).С. 45-49).

Kiladze DG. Тhe Algorithm of actions of the physician in the diagnosis and treatment of severe concomitant injury. In: Trauma 2017: a multidisciplinary approach : abstracts of the International conference, Moscow, 2017. P. 187-188. Russian (Киладзе Д. Г. Алгоритм действий врача при диагностике и лечении тяжелой сочетанной травмы // Травма 2017: мультидисциплинарный подход : cборник тезисов Международной конференции, г. Москва, 03–04 ноября 2017 г. Москва, 2017. С. 187-188).

Tulupov AN, Manukovsky VA, Samokhvalov IM, Kazhanov IV, Gavrishchuk YaV. Principles of diagnosis and treatment of severe polytrauma (lecture). Journal of Emergency surgery named after I. I. Dzhanelidze. 2021; 2(3): 11-28. (Тулупов А. Н., Мануковский В. А., Самохвалов И. М. Кажанов И. В., Гаврищук Я. В. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы (лекция) // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021. № 2(3). С. 11-28).

Gaydarov GM, Novozhilov AV, Apartsin KA, Makarov SV. The role of the trauma center in reducing mortality in combined trauma. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2008; 81(6): 63-66. (Гайдаров Г. М., Новожилов А. В., Апарцин К. А., Макаров С. В. Роль травма-центра в снижении летальности при сочетанной травме // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008.Т. 81, № 6. С. 63-66).

Khubutia MSh, Shabanov AK. The main causes of mortality in victims with severe combined trauma in the intensive care unit. Ambulance. 2010; 11(3): 64-69. (Хубутия М. Ш., Шабанов А. К. Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации // Скорая медицинская помощь. 2010.Т. 11, № 3. С. 64-69).

Voloshenyuk AN, Zavada NV, Stebunov SS, Khilimon DA, Shnayder AG, Filinov SA. Analysis of hospital mortality in combined trauma. Emergency medicine. 2012; 2(2): 67-74. (Волошенюк А. Н., Завада Н. В., Стебунов С. С., Хилимон Д. А., Шнайдер А. Г., Филинов С. В. Анализ госпитальной летальности при сочетанной травме // Экстренная медицина. 2012. № 2(2). С. 67-74).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.