ЛЕЧЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ


Ларькин В.И., Ларькин И.И., Долженко Д.А., Новокшонов А.В.

Аннотация


Цель – изучить особенности клинического течения и принципы лечения пациентов с травматическими разрывами арахноидальных кист.

Материалы и методы.  Проводится анализ двух клинических случаев разрыва арахноидальных кист вследствие травм. Исследование освобождено от необходимости оценки этическим комитетом. Оценивались клинические проявления с учетом фазности патологического процесса, проводились параклинические и лучевые методы диагностики.

Результат. В первом описанном случае арахноидальная киста не была распознана до операции. Пациент поступил в фазе умеренной клинической декомпенсации; с учетом объема патологического очага (включающего гематому и содержимое кисты) выполнена декомпрессивная трепанация, которая привела к выздоровлению. Во втором случае арахноидальная киста была диагностирована при поступлении. Пациент находился также в фазе умеренной клинической декомпенсации, и опорожнение кисты через трефинационное отверстие было бы логично. Однако пациент отказался от операции, консервативная терапия оказалась эффективна, улучшилось состояния пациента.

Обсуждение. В литературе приводятся достаточно противоречивые сведения о клинических проявлениях и методах лечения травматических разрывов арахноидальных кист. В части случаев допускается консервативное лечение. Оперативное лечение чаще сводится к опорожнению кисты через трефинационное отверстие. До конца не решены вопросы целесообразности иссечения стенки кисты при оперативном лечении, а также вопросы оценки степени черепно-мозговой травмы.

Выводы. В настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения травматических разрывов или кровоизлияний в арахноидальные кисты. Каждый случай требует индивидуального подхода в лечении.

Существует сложность в установлении степени тяжести черепно-мозговой травмы в таких случаях (определение легкой черепно-мозговой травмы при наличии дислокационного синдрома, при отсутствии грубых неврологических нарушений).


Ключевые слова


внутричерепные кисты; черепно-мозговая травма.

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Cress M, Kestle JR, Holubkov R, Riva-Cambrin J. Risk factors for pediatric arachnoid cyst rupture/hemorrhage. Neurosurgery. 2016; 72(5). P.716-722

Konovalov AN, Kornienko VN, Ozerova VI, Pronin IN. Neuroradiography at pediatric age. Moscow: Antidor, 2001. P. 60-113. Russian (Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Озерова В. И., Пронин И. Н. Нейрорентгенология детского возраста. Москва: Антидор, 2001. С. 60-113)

Mirsadykov DA, Avdumazhitova MM, Kholbaev RI, Temirov FT. Subdural intraparacystic bleedings at the background of arachnoid cysts of middle cranial fossa. Neurosurgery. 2013; (1): 68-74. Russian (Мирсадыков Д. А., Авдумажитова М. М. , Холбаев Р. И., Темиров Ф. Т. Субдуральные интапаракистозные кровоизлияния на фоне арахноидальных кист средней черепной ямки // Нейрохирургия. 2013. №1. С. 68-74)

Dolzhenko DA, Bashmakov VA, Lyutikova NI, Eremeeva VI. A clinical case of cerebral vascular abnormality in a child which led to epidural hematoma. Polytrauma. 2015; (1): 59-62. Russian (Долженко Д. А., Башмаков В. А., Лютикова Н. И., Еремеева В. И. Клинический случай патологии сосудов головного мозга у ребенка, приведшей к возникновению эпидуральной гематом // Политравма. 2015. №1. С.59-62)

Larkin VI, Larkin DV. Craniocerebral disproportion in children. Omsk: Publishing office of Omsk State Technical University, 2009. 256 p. Russian (Ларькин В. И., Ларькин Д. В. Краниоцеребральная диспропорция у детей. Омск.: Издательство ОмГТУ, 2009. 256 с.)

Patent N 2301625 of Russian Federation, 2301625 С1, А61В8/13 (2006) A method for diagnostics of hydrocephalus No. 2006108279/14: application from 16.03. 2006: published on 27.06.2007. Larkin VI, Larkin II: applicator Omsk State Medical University.7 p.: il. text: direct. Russian (Патент № 2301625 Российская Федерация, 2301625 С1, А61В8/13 (2006) Способ диагностики гидроцефалии №2006108279/14: заявл 16.03. 2006: опубл 27.06. 2007/ Ларькин В. И., Ларькин И. И.: заявитель ГОУ ВПО ОмГМУ. 7с.: ил. текст: непосредственный)

Chiazor O, Olusegun A, O. Adebyo A. Chimezie Short report on a rare presentation of temporal arachnoid cyst and lessons learned. World Neurosurgery. 2019; 126: 310-313

Balestrino A, Piatelli G, Consales A, Cama A, Rossi A, Pacetti M, et al. Spontaneous rupture of middle fossa arachnoid cysts: surgical series from a single center pediatric hospital and literature review. Childs Nerv Syst. 2020; 36(11):2789-2799. doi: 10.1007/s00381-020-04560-3

Lui B, Wang B, Yan Q. Treatment of arachnoid cyst with spontaneous hemorrhage with atorvastatin. Frontiers in pharmacology. 2019;10: 1-4

Hall A, Whit MA, Myles L. Spontaneous subdural hemorrhage from an arachnoid cyst: a case report and literature review. British Journal of Neurosurgery. 2017; 31(5):606-609

Flamarin G, Zanini RM, Willian F. Arachnoid cyst with a non-traumatic acute subdural hematoma in an eleven-year-old patient. Brazilian Neurosurgery. 2017; 36(2): 122-124

Tamburrini G, Caldarelli M, Massimi L, Santini P, Di Rocco C. Subdural hygroma: an unwanted result of Sylvian arachnoid cyst marsupialization. Childs Nerv Syst. 2003; 19(3):159-165. doi: 10.1007/s00381-003-0724-2

Wu X, Li G, Zhao J, Zhu X, Zhang Y, Hou K. Arachnoid cyst-associated chronic subdural hematoma: report of 14 cases and a systematic literature review. World Neurosurg. 2018; 109:e118-e130. doi: 10.1016/j.wneu.2017.09.115

Lee YJ, Barker R. An unusual cause of back pain in a child: spinal subdural haematoma secondary to intracranial arachnoid cyst haemorrage. Quant Imaging Med Surg. 2016; (6): 478-481


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.