РЕЗУЛЬТАТЫ ТАМПОНИРОВАНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ ОБЪЕМНЫМ ТАМПОНИРУЮЩИМ МАТЕРИАЛОМ


Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Катальников А.Е., Ашевский В.В.

Аннотация


Цель исследования — обосновать методику тампонирования тяжелых повреждений печени объемным тампонирующим материалом.
Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 51 пациента с закрытыми повреждениями печени IV–V степени по WSES (2020) в структуре политравмы (33 ± 8,2 балла по ISS). У 23 пострадавших в качестве метода инициального гемостаза использовали операционную простынь (одну или несколько). У 28 пострадавших в качестве метода первичного гемостаза применяли тампонирование марлевыми тампонами.
Результаты. В условиях тяжелой сочетанной травмы (> 25 баллов по шкале ISS) выявление массивной кровопотери и разрыва печени IV–V степени, согласно концепции Damage control, тампонирование печени должно рассматриваться как метод выбора инициального гемостаза. Авторами предложен способ тампонирования повреждения печени единым объемным тампонирующим материалом (операционной простыней) без разрушения связочного аппарата печени. У всех 23 пациентов был достигнут эффективный гемостаз. Сравнение летальности в группах пострадавших, оперированных по вышеуказанной методике и методике с применением марлевой тампонады, показало отсутствие статистической значимой разницы — 43,5 и 46 % соответственно (р = 0,834, χ2 Пирсона).
Заключение. Предлагаемый способ тампонирования тяжелых повреждений печени позволяет быстро добиться адекватного гемостаза, не требует дополнительного оборудования и доступен большинству общих хирургов, оказывающих ургентную хирургическую помощь.


Ключевые слова


тяжелая травма печени; тактика контроля повреждений; тампонирование

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Катальников А.Е., Ашевский В.В., 2025

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Coccolini F, Coimbra R, Ordonez C, Kluger Y, Vega F, Moore EE, et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):24. DOI: 10.1186/s13017-020-00302-7

Shapkin YG, Seliverstov PA, Stekolnikov NY. Geospatial distribution of hospital resources in regional trauma systems (review of foreign literature). Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2021;10(4):728–736. DOI:10.23934/2223-9022-2021-10-4-728-736. Russian (Шапкин Ю. Г, Селиверстов П. А., Стекольников Н. Ю. Геопространственное распределение госпитальных ресурсов в региональных травматологических системах (обзор зарубежной литературы) // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2021. Т. 10, № 4. С. 728-736. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-4-728-736)

Makhnovsky AI. Prognostic criteria for substantiating surgical tactics in patients with polytrauma in trauma centers of II and III levels: abstracts of PhD in medicine, St. Petersburg, 2020. 24 p. (Махновский А. И. Прогностические критерии для обоснования хирургической тактики у пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня : автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2020. 24 с.)

Martellotto S, Melot C, Raux M, Chereau N, Menegaux F. Depacked patients who underwent a shortened perihepatic packing for severe blunt liver trauma have a high survival rate: 20 years of experience in a level I trauma center. Surgeon. 2022;20(3):e20-e25. DOI: 10.1016/j.surge.2021.04.012

Feliciano DV. Liver packing. In: Operative techniques for severe liver injury. New York. Springer, 2015. P.107-115. DOI:link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4939-1200-1_12

Ermolov AS, Abakumov MM, Vladimirova ES. Liver injury. Moscow: Medicine, 2003. 192 p. Russian (Ермолов А. С., Абакумов М. М., Владимирова Е. С. Травма печени. Москва: Медицина, 2003. 192 с.)

Chernyaev NS. Surgical treatment of victims with liver injuries taking into account damage to its venous structures: abstracts of PhD in medicine. Kharkov, 2017; 187 p. Russian (Черняев Н. С. Хирургическое лечение пострадавших с травмами печени с учетом повреждения ее венозных структур: дисc. … канд. мед. наук. Харьков, 2017. 187 с.)

Shapkin YuG, Chalyk YuV, Kuzyaev TR. Method of liver plugging in case of injury. Perm Medical Journal. 2022; 39(2):80-85. DOI: 10.17816/pmj39280-85. Russian (Шапкин Ю. Г., Чалык Ю. В., Кузяев Т. Р. Способ тампонирования печени при травме // Пермский медицинский журнал. 2022. Т. 39,№ 2. С. 80–85. DOI: 10.17816/pmj39280-85)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.