СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОСЛОЙНЫХ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ТАРАННОЙ КОСТИ


Очкуренко А.А., Коробушкин Г.В., Зейналов В.Т., Ахмедов Б.Г., Чеботарев В.В., Стрелка Т.В., Ельцин А.Г.

Аннотация


Цель исследования — представить литературный обзор состояния вопроса диагностики и лечения пациентов с остеохондральными дефектами таранной кости.

Материалы и методы. Изучены и проанализированы 66 научных статей в базах данных PubMed/MedLine и eLIBRARY. Литературный поиск публикаций проводился с 1953 по 2021 год, из анализ известных методик хирургического лечения — с 1999 по 2021 год. В отобранных материалах приведены данные о эпидемиологии, диагностике, классификациях, отражены основные принципы хирургического лечения пациентов с остеохондральными дефектами таранной кости. Из исследования исключались работы, в которых результаты оценивались менее чем через 12 месяцев и были включены пациенты моложе 18 лет. Ряд классификаций и исторических сведений представлены со ссылками на первоисточники.

Результаты. Методика мозачиной аутохондропластики хорошо зарекомендовала себя с точки зрения замещения костных дефектов: использование индуцированного на матрице хондрогенеза способствует восстановлению гиалинопообной хрящевой ткани. Костная аллопластика позволяет одномоментно работать с весьма большими дефектами, однако высокий риск осложнений, связанный с трансплантатом,  и техническая сложность заготовки материала делают методику маловоспроизводимой на территории РФ. Хорошие функциональные коротко- и среднесрочные результаты показала артроскопическая методика микрофрактурирования при дефектах малого размера, а использование культивированных хондроцитов является настоящим прорывом в лечении остеохондральных дефектов, однако двухэтапность и дороговизна, а также юридические аспекты делают эту методику малодоступной в нашей стране.

Заключение. Результаты обзора показывают, что существуют возможности для совершенствования известных методов лечения путем их дополнения, а возможно, и комбинирования. Внедрение новых методик хондропластики и модификация уже существующих ставит перед исследователями задачу повышения жизнеспособности и интеграции трансплантата с восстановлением гиалиноподобной хрящевой поверхности, что должно найти свое отражение в улучшении клинических долгосрочных результатов.


Ключевые слова


остеохондральное поражение; асептический некроз; таранная кость

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Zeynalov VT, Shkuro KV. Methods of treatment of osteochondral injuries of the talus (dissecting osteochondritis) at the present stage (literature review). Department of Traumatology and Orthopedics. 2018; 4(34):24-36. Russian (Зейналов В. Т., Шкуро К. В. Методы лечения остеохондральных повреждений таранной кости (рассекающий остеохондрит) на современном этапе (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. № 4(34). С. 24-36. DOI 10.17238/issn2226-2016.2018.4.24-36)

Looze CA, Capo J, Ryan MK, Begly JP, Chapman C, Swanson D, et al. Evaluation and management of osteochondral lesions of the talus. Cartilage. 2017;8(1):19-30. doi: 10.1177/1947603516670708

Zengerink M, Szerb I, Hangody L, Dopirak RM, Ferkel RD, van Dijk CN. Current concepts: treatment of osteochondral ankle defects. Foot and Ankle Clinics. 2006; 11(2): 331–359.doi:10.1016/j.fcl.2006.03.008

Weiss JM, Shea KG, Jacobs JC Jr, Cannamela PC, Becker I, Portman M, et al. Incidence of osteochondritis dissecans in adults. Am J Sports Med. 2018;46(7):1592-1595. doi: 10.1177/0363546518764676

Looze CA, Capo J, Ryan MK, Begly JP, Chapman C, Swanson D, et al. Evaluation and management of osteochondral lesions of the talus. Cartilage. 2017;8(1):19-30. doi: 10.1177/1947603516670708

Elias I, Jung JW, Raikin SM, Schweitzer MW, Carrino JA, Morrison WB. Osteochondral lesions of the talus: change in MRI findings over time in talar lesions without operative intervention and implications for staging systems. Foot Ankle Int. 2006;27(3):157-66. doi: 10.1177/107110070602700301

O’Loughlin PF, Heyworth BE, Kennedy JG. Current concepts in the diagnosis and treatment of osteochondral lesions of the ankle. Am J Sports Med. 2010;38(2):392-404

Shakked RJ, Tejwani NC. Surgical treatment of talus fractures. Orthop Clin North Am. 2013;44(4):521-528. doi: 10.1016/j.ocl.2013.06.007

Drogin AR, Kashurnikov YuM, Bakir RA. Aseptic necrosis of the talus. Department of Traumatology and Orthopedics. 2014; 4(12):24-28. Russian (Дрогин А. Р., Кашурников Ю. М., Бакир Р. А. Асептический некроз таранной кости // Кафедра травматологии и ортопедии. 2014.№ 4(12). C.24-28)

Flick AB, Gould N. Osteochondritis dissecans of the talus (transchondral fractures of the talus): review of the literature and new surgical approach for medial dome lesions. Foot Ankle. 1985;5(4):165-185

Lomax A, Miller RJ, Fogg QA, Jane Madeley N, Senthil Kumar C. Quantitative assessment of the subchondral vascularity of the talar dome: a cadaveric study. Foot Ankle Surg. 2014;20(1):57-60. doi: 10.1016/j.fas.2013.10.005

Mubarak SJ, Carroll NC. Familial osteochondritis dissecans of the knee. Clin Orthop Relat Res. 1979;140:131-136

Raikin SM, Elias I, Zoga AC, Morrison WB, Besser MP, Schweitzer ME. Osteochondral lesions of the talus: localization and morphologic data from 424 patients using a novel anatomical grid scheme. Foot & Ankle International. 2007; 28(2): 154-161. doi:10.3113/fai.2007.0154 10.3113

Pick MP. Familial osteochondritis dissecans. J Bone Joint Surg Br. 1955;37(1):142-145

Roden S, Tillegard P, Unanderscharin L. Osteochondritis dissecans and similar lesions of the talus: report of fifty-five cases with special reference to etiology and treatment. Acta Orthop Scand. 1953;23(1):51-66

Rungprai C, Tennant JN, Gentry RD, Phisitkul P. Management of osteochondral lesions of the talar dome. Open Orthop J. 2017;11:743e761. https://doi.org/ 10.2174/1874325001711010743

Skoroglyadov AV, Korobushkin GV, Naumenko MV. Analysis of the results of treatment of talus injuries. AV Skoroglyadov, GV Korobushkin, MV Naumenko. Russian Medical Journal. 2012; (5):22-24. Russian (Скороглядов А. В., Коробушкин Г. В., Науменко М. В. Анализ результатов лечения повреждений таранной кости / А. В. Скороглядов, Г. В. Коробушкин, М. В. Науменко // Российский медицинский журнал. 2012. № 5. С. 22-24)

Prado MP, Kennedy JG, Raduan F, Nery C. Diagnosis and treatment of osteochondral lesions of the ankle: current concepts. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 2016; 51(5): 489–500

McGahan PJ, Pinney SJ. Current concept review: osteochondral lesions of the talus. Foot & Ankle International. 2010; 31(1): 90–101.doi:10.3113/fai.2010.0090

Berndt AL, Harty M. Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1959;41:988-1020

Loomer R, Fisher C, Lloyd-Smith R, Sisler J, Cooner T. Osteochondral lesions of the talus. Am J Sports Med. 1993;21(1):13-19

Verhagen RW, Maas M, Dijkgraaf MGW, Tol JL, Krips R, van Dijk CN. Pro- spective study on diagnostic strategies in osteochondral lesions of the talus. J Bone Joint Surg Br. 2005;87-B(1):41e46. https://doi.org/10.1302/0301- 620X.87B1.14702. doi:10.1177/0363546509336336

Hepple S, Winson IG, Glew D. Osteochondral lesions of the talus: a revised classification. Foot & Ankle International. 1999;20(12):789-793.doi:10.1177/107110079902001206

Schepers T, van Schie-van der Weert EM, de Vries MR, van der Elst M. Foot and ankle fractures at the supination line. Foot (Edinb). 2011;21(3):124-8. doi: 10.1016/j.foot.2010.11.008

Chang EY, Tadros AS, Amini B, Bell AM, Bernard SA, Fox MG, et al. ACR Appropriateness Criteria®chronic ankle pain. J Am Coll Radiol. 2018;15(5S):S26-S38. doi: 10.1016/j.jacr.2018.03.016

Lan T, McCarthy HS, Hulme CH, Wright KT, Makwana N. The management of talar osteochondral lesions - Current concepts. J Arthrosc Jt Surg. 2021;8(3):231-237. doi: 10.1016/j.jajs.2021.04.002

Ferkel RD, Sgaglione NA, Del Pizzo W, et al. Arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus: technique and results. Orthop Trans. 1990;14:172

Cheng MS, Ferkel RD, Applegate GR. Osteochondral lesions of the talus: a radiologic and surgical comparison. In: Annual Meeting of the Academy of Orthopaedic Surgeons. New Orleans.; 1995:16e21.2010;38(2):392-404

Brittberg M, Winalski CS. Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am. 2003;85e(A Suppl 2):58e69. https://doi.org/10.2106/00004623- 200300002-00008

Choi GW, Choi WJ, Youn HK, Park YJ, Lee JW. Osteochondral lesions of the talus. The American Journal of Sports Medicine. 2013;41(3):504-510.doi:10.1177/0363546512472976

McGahan PJ, Pinney SJ. Current concept review: osteochondral lesions of the talus. Foot & Ankle International. 2010; 31(1): 90–101.doi:10.3113/fai.2010.0090

Anderson IF, Crichton KJ, Grattan-Smith T, Cooper RA, Brazier D. Osteochondral fractures of the dome of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1989; 71(8):1143-1152

Dipaola JD, Nelson DW, Colville MR. Characterizing osteochondral lesions by magnetic resonance imaging. Arthroscopy. 1991; 7(1):101–104 http://dx.doi.org/10.1016/0749-8063(91)90087-E

Mintz DN, Tashjian GS, Connell DA, Deland JT, O’Malley M, Potter HG. Osteochondral lesions of the talus: a new magnetic resonance grading system with arthroscopic correlation. Arthroscopy. 2003;19(4):353-359

Giannini S, Buda R, Faldini C, Vannini F, Bevoni R, Grandi G, et al. Surgical treatment of osteochondral lesions of the talus in young active patients. J Bone Joint Surg Am. 2005;87 Suppl 2:28-41. doi: 10.2106/JBJS.E.00516

Verhagen RA, Struijs PA, Bossuyt PM, van Dijk CN. Systematic review of treatment strategies for osteochondral defects of the talar dome. Foot Ankle Clin. 2003;8(2):233-42, viii-ix. doi: 10.1016/s1083-7515(02)00064-5

Bruns J, Klima H, Rosenbach B, Lüssenhop S. Long-term results after glueing of osteochondral fragments and osteochondrosis dissecans. Langenbecks Arch Chir 1993;378(3):160–166

Shimozono Y, Yasui Y, Ross AW, Kennedy JG. Osteochondral lesions of the talus in the athlete: up to date review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10(1):131-140. doi: 10.1007/s12178-017-9393-8

Mei-Dan O, Carmont MR, Laver L, Mann G, Maffulli N, Nyska M. Platelet-rich plasma or hyaluronate in the management of osteochondral lesions of the talus. Am J Sports Med. 2012;40(3): 534–41

Torgashin AN, Mursalov AK, Rodionova SS, Zagorodniy NV. Features of the treatment of aseptic necrosis of the talus. Clinical Guidelines Project. Genius of Orthopedics. 2021; 27(2):153-162. Russian (Торгашин А. Н., Мурсалов А. К., Родионова С. С., Загородний Н. В. Особенности лечения асептического некроза таранной кости. Проект клинических рекомендаций // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 2. C. 153-162)

Shimozono Y, Brown AJ, Batista JP, Murawski CD, Gomaa M, Kong SW, et al. Subchondral pathology: proceedings of the International Consensus Meeting on Cartilage Repair of the Ankle. Foot Ankle Int. 2018;39(1_suppl):48S-53S. doi: 10.1177/1071100718781866

Steele JR, Dekker TJ, Federer AE, Liles JL, Adams SB, Easley ME. Osteochondral lesions of the talus: current concepts in diagnosis and treatment. Foot Ankle Orthopaedics. 2018;3(3). https://doi.org/10.1177/2473011418779559

Steadman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Kocher MS, Gill TY, Rodkey WG. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11 year follow-up. Arthroscopy. 2006; 19(5): 477-484

Gerasimov SA, Tenilin NA, Korytkin AA, Zykin AA. Surgical treatment of limited damage to the articular surface: the current state of the issue. Polytrauma. 2016; (1):63-69. Russian (Герасимов С. А., Тенилин Н. А., Корыткин А. А., Зыкин А.А. Хирургическое лечение ограниченных повреждений суставной поверхности: современное состояние вопроса // Политравма. 2016. № 1. С. 63-69)

Ferkel RD, Zanotti RM, Komenda GA, Sgaglione NA, Cheng MS, Applegate GR, et al. Arthroscopic treatment of chronic osteochondral lesions of the talus: long-term results. Am J Sports Med. 2008;36(9):1750-1762. doi: 10.1177/0363546508316773

Dahmen J, Lambers KTA, Reilingh ML, van Bergen CJA, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. No superior treatment for primary osteochondral defects of the talus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018l;26(7):2142-2157. doi: 10.1007/s00167-017-4616-5

Polat G, Erşen A, Erdil ME, Kızılkurt T, Kılıçoğlu Ö, Aşık M. Long-term results of microfracture in the treatment of talus osteochondral lesions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(4):1299-303. doi: 10.1007/s00167-016-3990-8

Yang HY, Lee KB. Arthroscopic microfracture for osteochondral lesions of the talus: second-look arthroscopic and magnetic resonance analysis of cartilage repair tissue outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(1):10-20. doi: 10.2106/JBJS.19.00208

Giannini S, Vannini F. Operative treatment of osteochondral lesions of the talar dome: current concepts review. Foot Ankle Int. 2004;25(3):168-75. doi: 10.1177/107110070402500311

Qulaghassi M, Cho YS, Khwaja M, Dhinsa B. Treatment strategies for osteochondral lesions of the talus: a review of the recent evidence. Foot (Edinb). 2021;47:101805. doi: 10.1016/j.foot.2021.101805

Egiazaryan KA, Lazishvili GD, Khramenkova IV, Shpak MA, Badriev DA. Algorithm for surgical treatment of patients with osteochondritis dissecans of the knee. Bulletin of the Russian State Medical University. 2018; (2):77-83. Russian ( Егиазарян К. А., Лазишвили Г. Д., Храменкова И .В., Шпак М. А., Бадриев Д. А. Алгоритм хирургического лечения больных с рассекающим остеохондритом коленного сустава // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018. № 2. С. 77-83)

Ayyaswamy B, Salim M, Sidaginamale R, Elsayed M, Karpe P, Limaye R. Early to medium term outcomes of osteochondral lesions of the talus treated by autologous matrix induced chondrogenesis (AMIC). Foot Ankle Surg. 2021;27(2):207-212. doi: 10.1016/j.fas.2020.04.008

Dickschas J, Welsch G, Strecker W, Schöffl V. Matrix-associated autologous chondrocyte transplantation combined with iliac crest bone graft for reconstruction of talus necrosis due to villonodular synovitis. J Foot Ankle Surg. 2012; 51:87–90

Weigelt L, Hartmann R, Pfirrmann C, Espinosa N, Wirth SH. Autologous matrix-induced chondrogenesis for osteochondral lesions of the talus: a clinical and radiological 2- to 8-year follow-up study. Am J Sports Med. 2019;47(7):1679-1686. doi: 10.1177/0363546519841574

DʼAmbrosi R, Villafañe JH, Indino C, Liuni FM, Berjano P, Usuelli FG. Return to sport after arthroscopic autologous matrix-induced chondrogenesis for patients with osteochondral lesion of the talus. Clin J Sport Med. 2019;29(6):470-475. doi: 10.1097/JSM.0000000000000560

Valderrabano V, Miska M, Leumann A, Wiewiorski M. Reconstruction of osteochondral lesions of the talus with autologous spongiosa grafts and autologous matrix-induced chondrogenesis. Am J Sports Med. 2013;41(3):519-527. doi: 10.1177/0363546513476671

Walther M, Valderrabano V, Wiewiorski M, Usuelli FG, Richter M, Baumfeld TS, et al. Is there clinical evidence to support autologous matrix-induced chondrogenesis (AMIC) for chondral defects in the talus? A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2021;27(3):236-245. doi: 10.1016/j.fas.2020.07.011

Brittberg M, Lindahl A, Nilsson A, Ohlsson C, Isaksson O, Peterson L. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N. Engl. J. Med. 1994; 331(14): 889-895. DOI: 10.1056/NEJM199410063311401

Airapetov GA, Vorotnikov AA, Konovalov EA. Surgical methods of focal hyaline cartilage defect management in large joints (literature review). Orthopaedic Genius. 2017; 23(4): 485-491. – DOI 10.18019/1028-4427-2017-23-4-485-491

Merritt G, Epstein J, Roland D, Bell D. Fresh osteochondral allograft transplantation (FOCAT) for definitive management of a 198 square millimeter osteochondral lesion of the talus (OLT): a case report. Foot (Edinb). 2021;46:101639. doi: 10.1016/j.foot.2019.09.001

Kuznetsov VV, Pakhomov IA. Osteochondral lesions of the talus block. Modern approaches to surgical treatment (literature review). Siberian Scientific Medical Journal. 2016; 36(2):56-61. Russian (Кузнецов В. В., Пахомов И. А. Остеохондральные поражения блока таранной кости, современные подходы к хирургическому лечению (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. 2016. Т. 36, № 2. С. 56-61)

Hangody L, Kish G, Kárpáti Z, Szerb I, Udvarhelyi I. Arthroscopic autogenous osteochondral mosaicplasty for the treatment of femoral condylar articular defects. A preliminary report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1997;5(4):262-7. doi: 10.1007/s001670050061

Seow D, Shimozono Y, Gianakos AL, Chiarello E, Mercer N, Hurley ET, et al. Autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus: high rate of return to play in the athletic population. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(5):1554-1561. doi: 10.1007/s00167-020-06216-w

Koryshkov NA, Khapilin AP, Khodzhiev AS, Voronkevich IA, Ogaryov EV, Simonov AB, et al. Mosaic autologous osteochondroplasty in the treatment of local aseptic necrosis of the talus block. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014; 74(4):90-98. Russian (Корышков Н. А., Хапилин А. П., Ходжиев А. С., Воронкевич И. А., Огарёв Е. В., Симонов А. Б. и др. Мозаичная аутологичная остеохондропластика в лечении локального асептического некроза блока таранной кости // Травматология и ортопедия России. 2014. Т.74, № 4. С. 90-98)

Shimozono Y, Seow D, Yasui Y, Fields K, Kennedy JG. Knee-to-Talus Donor-Site Morbidity Following Autologous Osteochondral Transplantation: A Meta-Analysis with Best-case and Worst-case Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2019 Aug;477(8):1915-1931. doi: 10.1097/CORR.0000000000000719

Kuznetsov VV, Pakhomov IA, Korochkin SB, Repin AV, Gudi SM. A method of harvesting an osteochondral autograft from the pre-achilles region of the calcaneus. Modern Problems of Science and Education. 2017; 5; 207 p. Russian (Кузнецов В. В., Пахомов И. А., Корочкин С. Б., Репин А. В., Гуди С. М. Способ забора остеохондрального аутотрансплантата из преахиллярной области пяточной кости // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 5. С. 207)

Huntley JS, Bush PG, McBirnie JM, Simpson AH, Hall AC. Chondrocyte death associated with human femoral oste- ochondral harvest as performed for mosaicplasty. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87(2):351-360

Al Shaikh RA, Chou LB, Mann JA, Dreeben SM, Prieskorn D.) Autologous osteochondral grafting for talar cartilage defects. Foot Ankle Int. 2002; 23(5):381–389


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.