ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ ТАЗА И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА


Боровой И.С., Герусов М.А., Агарков А.В., Лобанов Г.В.

Аннотация


Открытые высокоэнергетические огнестрельные переломы костей таза — тяжелое повреждение опорно-двигательного аппарата, требующее агрессивного лечения с применением мультидисциплинарного подхода и знаний топографо-анатомических особенностей ягодичной области.

Цель исследования — улучшить оказание хирургической помощи пациентам с тяжелыми огнестрельными повреждениями области таза и тазобедренного сустава.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения огнестрельных травм 436 пострадавших с 2014 по 2022 год, доставленных на клиническую базу кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных ситуаций ДонНМУ с минно-взрывной травмой: 362 (93 %) больных, а 74 (17 %) травмированных с пулевой травмой. 72 % пострадавших — раненые мужчины, 28 % — женщины. 62 % травмированных составили мирные жители.

Результаты и обсуждение. 74 пациентам (17 %) оказана помощь в связи с огнестрельными ранениями таза и области тазобедренного сустава. Больные с ранениями ягодичной области, тазобедренного сустава и таза были разделены на группы: 1) с продолжающимся кровотечением и острой массивной кровопотерей — 9 человек (12 %); 2) в состоянии шока без признаков тяжелого кровотечения — 34 пациента (46 %); 3) с сочетанными повреждениями: в 18 % случаев ранения таза сопровождались проникающими ранениями брюшной стенки, в 76 % — повреждением толстого кишечника и в 6 % — повреждением мочевого пузыря; 4) с вне- и внутрибрюшинными повреждениями тазовых органов — 80 больных (18 %); 5) с ранениями мягких тканей ягодичной области (больные направлялись в операционную для ПХО раны) — 53 травмированных (12 %).

Летальность составила 13,5 % (10 человек): 4 пацианта с повреждением крупных сосудов, 6 — с внутрибрюшным кровотечением.

Выполнялся определенный алгоритм действий при сочетанных повреждениях без признаков тяжелого кровотечения.

Выводы. Ургентная стабилизация поврежденного сегмента значительно облегчает уход за пациентом и расширяет хирургические возможности. Полноценное обследование пострадавших позволяет своевременно установить характер повреждений, избежать жизнеугрожающих осложнений и улучшить результаты лечения.


Ключевые слова


минно-взрывная травма; огнестрельные ранения тазобедренного сустава, таза; кровотечения; ягодичная область

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Russian Al-Dzhamal NZ, Afaunov AI, Blazhenno AN. Treatment of unilateral acetabular fractures complicated by fracture of neck or diaphysis with femoral head dislocation. Genius of Orthopedics. 2001; 2: 78-79. (Аль-ДжамальН.З., Афаунов А.И., Блаженно А.Н. Лечение односторонних переломов вертлужной впадины, осложненных переломом шейки или диафиза с вывихом головки бедра// Гений Ортопедии. 2001. № 2. С. 78-79)

Lobanov GV, Likholetov AN, Borovoy IS. A clinical case of surgical treatment of an unstable fracture of the cervical spine in combination with an unstable rotational fracture of the pelvic bones. Polytrauma. 2021; 1: 80-84. Russian (Лобанов Г.В., Лихолетов А.Н., Боровой И.С Клинический случай хирургического лечения нестабильного перелома шейного отдела позвоночника в сочетании с нестабильно-ротационным переломом костей таза // Политравма. 2021. № 1. С. 80-84)

Traumatology and orthopedics: manual for doctors in 4 volumes. Edited by Kornilov NV. Vol. 4. SaintPetersburg: Hyppocrates, 2006. 624 p. Russian (Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 4-х т. / под ред. Н.В.Корнилова. Т. 4. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006. 624 с.

Grotz MR, Allami MK, Harwood P, Pape HC, Krettek C, Giannoudis PV. Open pelvic fractures: epidemiology, current concepts of management and outcome. Injury. 2005; 36(1): 1-13

Shatokhin VD, Kotelnikov GP, Protsenko ON. Our experience of surgical treatment of combined injuries of the pelvic bones with external fixation devices. Genius of Orthopedics. 2001; 2: 59-60. Russian (Шатохин В.Д., Котельников Г.П., Проценко О.Н. Наш опыт оперативного лечения сочетанных повреждений костей таза аппаратами внешней фиксации// Гений Ортопедии. 2001. № 2. С. 59-60)

Miller AN, Carroll EA, Pilson HT-P. Transabdominal gunshot wounds of the hip and pelvis. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21: 286-292

Kannus P, Parkkari J, Niemi S, Pasanen M, Palvanen M, Jarvinen M, et al. Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector. N Engl J Med. 2000; 343(21): 1506-1513


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.