ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Переломы шейки бедренной кости занимают ведущее место в структуре общего травматизма на территории Российской Федерации. Несмотря на значительные достижения в области остеосинтеза переломов шейки бедра, процент неудовлетворительных исходов лечения, в том числе на фоне применения функциональной нагрузки при ранней активизации пациентов, остается высоким. Поэтому весьма актуален поиск способов дозирования нагрузки на оперированную конечность в послеоперационном периоде у больных с переломами шейки бедра.

Целью данного оригинального исследования является определение диапазона безопасной осевой нагрузки для пациентов из группы исследования после остеосинтеза перелома шейки бедренной кости с использованием программы для ЭВМ, сравнение результатов с группой сравнения и формирование заключительных выводов об эффективности и целесообразности применения данной программы.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 108 пациентов с переломами шейки бедра, которым был выполнен остеосинтез различными металлоконструкциями. Анализ результатов послеоперационного периода отобранных пациентов, составивших группу сравнения и исследования, проводился с помощью универсального способа персонифицированной оценки результатов лечения.

Результаты. Показано, что в группе исследования из 55 пациентов, использующих разработанный нами способ дозирования нагрузки на конечность, спустя 12 месяцев после операции хороших и отличных результатов было получено больше на 7,51 % и 11,7 % соответственно, чем в группе сравнения, состоящей из 53 пациентов; в группе исследования удовлетворительный результат наблюдался реже на 17,18 % (χ² = 6,67, p = 0,01).

Заключение. В ходе данного исследования нам удалось определить диапазон безопасной осевой нагрузки для пациентов из группы исследования после остеосинтеза перелома шейки бедренной кости с использованием программы, оценить результаты группы с помощью универсального персонифицированного способа оценки результатов лечения и сравнить их с исходом оперативного лечения пациентов группы сравнения, восстановительное лечение которых протекало по стандартным схемам подбора осевой нагрузки. Полученные в ходе исследования данные говорят об эффективности и целесообразности применения данной программы.

Amraev SA, Abudzhazar UM, Almabaev YA, Abdurazakov UA, Alkhodzhaev SS, Kuandykov EK, et al. Complex treatment of proximal fractures of the femur. Modern Problems of Science and Education. 2018; (2): 21. Russian (Амраев С.А., Абуджазар У.М., Алмабаев Ы.А., Абдуразаков У.А., Альходжаев С.С., Куандыков Е.К. и др. Комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости //Современные проблемы науки и образования. 2018. № 2. С. 21)

Cristea S. Current methods of treatment for trochanteric and femoral neck fractures (A training lecture). Orthopedic Genius. 2014; (1): 99-105. Russian (Кристеа С. Современные методы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедра (Обучающая лекция) //Гений ортопедии. 2014. № 1. C. 99-105)

Milyukov AYu, Ustyantsev DD, Gilev YaKh, Mazeev DV. Predictive significance of comorbid status in development of complications in surgical treatment of patients with proximal hip injuries. Polytrauma. 2017; (2): 17-26. Russian (Милюков А.Ю., Устьянцев Д.Д., Гилев Я.Х., Мазеев Д.В. Прогностическая значимость коморбидного статуса в развитии осложнений при хирургическом лечении пациентов с травмами проксимального отдела бедренной кости //Политравма. 2017. № 2. С. 17-26)

Slobodskaya AB, Kirsanov VA, Popov AYu, Bordukov GG. Treatment of spit fractures at the modern stage (literature review). Modern Medicine. 2018; 2(10): 63-67. Russian (Слободской А.Б., Кирсанов В.А., Попов А.Ю., Бордуков Г.Г. Лечение переломов вертельной области на современном этапе (обзор литературы) //Современная медицина. 2018. № 2(10). С. 63-67)

Vorontsova TN, Bogopolskaya AS, Cherny AZh, Shevchenko SB. The structure of the patient population with fractures of the proximal femur and the calculation of the average annual need for emergency surgical treatment. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016; (1): 7-20. Russian (Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Чёрный А.Ж., Шевченко С.Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедра и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении //Травматология и ортопедия России. 2016. № 1. C. 7-20)

Shugol GB, Demakov SL, Shugol IG. Osteosynthesis of fractures of the femoral neck based on the use of the principle of active fixation by contraction: monograph. Yekaterinburg: Ural State Medical University, 2014. 141 p. Russian (Шуголь Г.Б., Демаков С.Л., Шуголь И.Г. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости, основанный на использовании принципа активной фиксации стягиванием: монография. Екатеринбург: УГМУ, 2014. 141 с.)

Akhtyamov IF, Presnov PV, Taranenko SV. Variants of surgical treatment of femoral neck fracture in elderly persons. Genius of Orthopedics. 2002; (3): 42-45. Russian (Ахтямов И.Ф., Преснов П.В, Тараненко С.В. Варианты хирургического лечения перелома шейки бедренной кости у людей пожилого возраста //Гений Ортопедии. 2002. № 3. C. 42-45)

Akhtyamov IF, Kovalenko AN, Shigaev ES, Moiseev MYu, Khakimov MR, Gatina EB, et al. Modern methods of treatment of patients with fractures of the proximal femur. Kazan Medical Journal. 2012; 93(2): 245-249. Russian (Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Шигаев Е.С., Моисеев М.Ю., Хакимов М.Р., Гатина Э.Б. и др. Современные методы лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости //Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2. C. 245-249)

Voytovich AV, Shubnyakov II, Abolin AB, Parfeev SG. Emergency operative treatment of elderly and senile patients with fractures of the proximal femur. Traumatology and Orthopedics of Russia. 1996; (3): 32-33. Russian (Войтович А.В., Шубняков И.И., Аболин А.Б., Парфеев С.Г. Экстренное оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости //Травматология и ортопедия России. 1996. № 3. С. 32-33)

Erkinovich AM. A modern view on the treatment of femoral neck fractures in elderly and senile patients. Bulletin of Emergency Medicine. 2019; (4): 92-99. Russian (Эркинович А.М. Современный взгляд на вопросы лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста //Вестник экстренной медицины. 2019. № 4. С. 92-99)

Kotelnikov GP, Mironov SP, Miroshnichenko VF. Closed limb injuries: textbook. Moscow: GEOTAR-Media, 2013. 494 p. Russian (Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Закрытые травмы конечностей: учеб. пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 494 с.)

Kolchanov SN, Filipchenkov LS, Fadeev MF, Volkov AF, Perevalov AV, Lazarenko IV. Dosed tensometric load in the rehabilitation treatment of patients with diaphyseal fractures of the leg bones. Pacific Medical Journal. 2008; 34(4): 26-28. Russian (Колчанов С.Н., Филипченков Л.С., Фадеев М.Ф., Волков А.Ф., Перевалов А.В., Лазаренко И.В. Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с диафизарными переломами костей голени //Тихоокеанский медицинский журнал. 2008. № 4(34). С. 26-28)

Garkavi D, Garkavi A, Lychpgin A. A universal method for personalized evaluation of treatment outcomes in patients with orthopedic and traumatological profile. Physician. 2014; (7):31-34. Russian (Гаркави Д., Гаркави А., Лычпгин А. Универсальный способ персонифицированной оценки результатов лечения у пациентов ортопедо-травматологического профиля //Врач. 2014. № 7. С. 31-34)

Program for determining the optimal range of loads on the lower limb after osteosynthesis of the femoral neck: certificate of state registration of the computer program No. 2021665600 RF. /Yamschikov ON, Lopatin DV, Emelyanov SA, Mordovin SA, Petrukhin AN, Teplyakov PM, Shagina EA; applicant and copyright holder «Tambov State University named after G.R. Derzhavin». No. 2021665021: Appl. 29 September 2021; publ. 29 September 2021, Bull. No. 10. Russian (Программа для определения оптимального диапазона нагрузок на нижнюю конечность после остеосинтеза шейки бедренной кости: свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2021665600 РФ /О.Н. Ямщиков, Д.В. Лопатин, С.А. Емельянов, С.А. Мордовин, А.Н. Петрухин, П.М. Тепляков, Е.А. Шагина; заявитель и правообладатель «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина». № 2021665021: заявл. 29.09.2021; опубл. 29.09.2021, Бюл. № 10)

Federal guidelines: Fractures of the proximal femur. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow, 2019. P. 79. Russian (Переломы проксимального отдела бедренной кости: федеральные клинические рекомендации. Москва: МЗ РФ, 2019. 79 с.)

Perekhodov SN, Peshekhonov EV, Zudilin AV. Experience in the treatment of femoral neck fractures in patients with multiple and combined injuries. Military Medical Journal. 2008; 329(1): 38-46. Russian (Переходов С.Н., Пешехонов Э.В., Зудилин А.В. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости у пострадавших с множественными и сочетавшими повреждениями //Военно-медицинский журнал. 2008. Т. 329, № 1. С. 38-46)

Koval KJ, Zuckerman JD. Hip Fractures: I. Overview and Evaluation and Treatment of Femoral-Neck Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 1994; 2(3): 141-149. DOI: 10.5435/00124635-199405000-00002

Samsami S, Saberi S, Sadighi S, Rouhi G. Comparison of three fixation methods for femoral neck fracture in young adults: experimental and numerical investigations. J Med Biol Eng. 2015; 35(5): 566-579. DOI: 10.1007/s40846-015-0085-9

Tosounidis TH, Castillo R, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Common complications in hip fracture surgery: tips/tricks and solutions to avoid them. Injury. 2015; 46 Suppl 5: S3-11. DOI: 10.1016/j.injury.2015.08.006

Magaziner J, Chiles N, Orwig D. Recovery after hip fracture: interventions and their timing to address deficits and desired outcomes: evidence from the Baltimore hip studies. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015; 83: 71-81. DOI: 10.1159/000382064

Kuvina VN, Kuvin MS, Pashkov VP, Pykhalov AA. Clinical perspectives of computer-aided design of the pathology of the human musculoskeletal system. Acta Biomedica Scientifica. 2011; 1(4): 259-261. Russian (Кувина В.Н., Кувин М.С., Пашков В.П., Пыхалов А.А. Клинические перспективы компьютерного конструирования патологии опорно-двигательной системы человека //Acta Biomedica Scientifica. 2011. № 4(1). С. 259-261)

Sharov DV, Ivanyuk AS. Fundamentals of rehabilitation: rehabilitation after fractures and injuries. Moscow: Publishing office T8, 2020. 250 p. Russian (Шаров Д.В., Иванюк А.С. Основы реабилитации: реабилитация после переломов и травм. Москва: Изд-во Т8, 2020. 250 с.)