ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ БИЛИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ


Новожилов А.В, Савосин Д.В., Григорьев С.Е., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель — обсуждение особенностей диагностики и хирургического вмешательства при постравматической внутрипеченочной билиовенозной фистуле, осложненной билемией.

Материал и методы. Представлен случай лечения редкого осложнения колото-резаного торакоабдоминального ножевого ранения с повреждением печени и формированием постравматической внутрипеченочной билиовенозной фистулы. В районной больнице пациенту 24 лет проведена первичная хирургическая обработка колото-резаной раны правой половины грудной клетки, в ходе которой проникающее в живот ранение не было установлено. В связи с развитием перитонита потребовалось повторное вмешательство: лапаротомия, ушивание ран печени и диафрагмы, санация брюшной полости. В послеоперационном периоде у пациента развилась желтуха. Он направлен в Иркутскую областную клиническую больницу. При поступлении уровень общего билирубина более 800 мкмоль/л. При обследовании установлен диагноз: «Посттравматическая внутрипеченочная билиовенозная фистула».

Результаты. Выполнены анатомическое разделение печени на правую и левую доли и атипичная резекция 5-го сегмента для разобщения фистулы и восстановления целостности правого печеночного протока. В послеоперационном периоде диагностирована новая коронавирусная инфекция. Пациент находился на лечении в инфекционном отделении. Выписан в удовлетворительном состоянии без осложнений.

Выводы. Таким образом, гемо- и желчестаз при ранениях печени должны осуществляться за счет исчерпывающей ревизии раневого канала, что не всегда возможно в условиях общехирургического стационара. Анатомическое разделение печени на правую и левую доли с удалением части 5-го сегмента позволили создать оптимальную экспозицию для разобщения билиовенозной фистулы и пластики правого долевого печеночного протока.


Ключевые слова


колото-резаная торакоабдоминальная травма; ранение печени; билиовенозная фистула; билемия; пластика печеночного протока

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Parkhisenko YuA, Vorontsov AK, Vorontsov KE, Bezaltynnykh AA. Analysis of the results of the surgical treatment of patients with trauma of the liver. Perspectives of Science&Education. 2018; 1(31): 245-250. Russian (Пархисенко Ю. А., Воронцов А. К., Воронцов К. Е., Безалтынных А. А. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями печени // Перспективы науки и образования. 2018. № 1. С. 245-250)

Ibadildin AS, Kravtsov VI. Diagnosis and surgical tactics in isolated and combined liver injury. Practical Medicine. 2013; 2(67): 49-51. Russian (Ибадильдин А. С., Кравцов В. И. Диагностика и хирургическая тактика при изолированной и сочетанной травме печени // Практическая медицина. 2013. № 2. С. 49-51)

Slobozhanin MI. The results of surgical treatment of patients with open and closed injuries of the liver. Health, Demography, Ecology of Finno-Ugric People. 2019; (1): 48-51. Russian (Слобожанин М. И. Результаты хирургического лечения пациентов с открытой и закрытой травмой печени // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2019. № 1. С. 48-51)

Haberlik A, Cendron M, Sauer H. Biliovenous fistula in children after blunt liver trauma: proposal for a simple surgical treatment. J Pediatr Surg. 1992; 27(9): 1203-1206. doi:10.1016/0022-3468(92)90788-9

Hommes M, Kazemier G, van Dijk LC, Kuipers EJ, van Ijsseldijk A, Vogels LM, et al. Complex liver trauma with bilhemia treated with perihepatic packing and endovascular stent in the vena cava. J Trauma. 2009; 67(2): E51-53. doi: 10.1097/TA.0b013e318047c011

Kawakami H, Kuwatani M, Kudo T, Ehira N, Yamato H, Asaka M. Portobiliary fistula: unusual complication of wire-guided cannulation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Endoscopy. 2011; 43 (Suppl 2): E98-99. doi: 10.1055/s-0030-1256150

Panasyuk AI, Grigorev SE, Kondratyev SA, Grigoryev EG. Massive recurrent hemorrhage from hepatic wound in a patient with combined stab-cut injury of chest and abdomen. Polytrauma. 2018; (4): 60-63.Russian. (Панасюк А. И., Григорьев С. Е., Кондратьев С. А., Григорьев Е. Г. Массивное рецидивное кровотечение из раны печени у пострадавшего с сочетанным колото-резаным повреждением груди и живота // Политравма. 2018. № 4. С. 60-63)

Poli ML, Lefebvre F, Ludot H, Bouche-Pillon MA, Daoud S, Tiefin G. Nonoperative management of biliary tract fistulas after blunt abdominal trauma in a child. J Pediatr Surg. 1995; 30(12): 1719-1721. doi: 10.1016/0022-3468(95)90463-8

Sierre S, Lipsich J, Questa H. Bilhemia: a fatal complication following percutaneous placement of a transhepatic inferior vena cava catheter in a child. Pediatr Radiol. 2007; 37(5): 498-500. doi: 10.1007/s00247-007-0432-2

Struyven J, Cremer M, Pirson P, Jeanty P, Jeanmart J. Posttraumatic bilhemia: diagnosis and catheter therapy. Am J Roentgenol. 1982; 138(4): 746-747. doi: 10.2214/ajr.138.4.746

Turk E, Temir ZG, Karkiner A, Memis A, Topalak O, Evciler H et al. Bilhemia, an unusual complication after blunt liver trauma in a child: case report and review of the literature. Eur J Pediatr Surg. 2010; 20(3): 212-214. doi: 10.1055/s-0030-1249697

Yilmaz S, Kirimlioglu V, Katz D, Caglikulekci M, Ara C, Hilmioglu F. Bilhaemia: an unexpected complication of liver trauma. Eur J Surg. 2001; 167(7): 542-545. doi: 10.1080/110241501316914948


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.