ПЕРЕЛОМЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ


Бондаренко А.В., Талашкевич М.Н., Круглыхин И.В., Плотников И.А.

Аннотация


Переломы вертлужной впадины не представляют серьезной угрозы для жизни, но служат причиной тяжелой патологии тазобедренного сустава. Травма вертлужной впадины является компонентом политравмы и сопровождается повреждениями, лечение которых приоритетно по экстренным показаниям. По этим причинам окончательная репозиция вертлужной впадины откладывается, уменьшая вероятность благоприятного исхода.

Цель исследования — выяснить частоту, характер повреждений задней стенки вертлужной впадины, оценить госпитальную летальность, число осложнений и анатомо-функциональные результаты при консервативном и оперативном лечении.

Материал и методы. За 10 лет пролечено 386 пациентов с переломами вертлужной впадины. Переломы задней стенки отмечены у 137, из них консервативно лечились 59 пациентов, оперативно – 78.

Результаты и обсуждение. Госпитальная летальность пациентов при переломах вертлужной впадины не зависела от метода лечения. Соматические осложнения наблюдались у 50 пациентов и чаще встречались при консервативном лечении. Отдаленные результаты изучены у 88 пациентов. В большинстве случаев преобладали хорошие и удовлетворительные результаты (86,4 %). Число хороших результатов при оперативном лечении было в 1,8 раза больше, а неудовлетворительных в 2,1 раза меньше, чем при консервативном лечении.

Заключение. Переломы вертлужной впадины — следствие высокоэнергетических воздействий. Из них наиболее часто встречаются переломы задней стенки. Использование внутреннего остеосинтеза способствовало снижению числа соматических осложнений и увеличению числа хороших отдаленных результатов лечения.


Ключевые слова


переломы вертлужной впадины; остеосинтез; политравма

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Bartlet SS, Heelfet DL. Acetabulum // AO − principles of treatment of fractures: manual for doctors: 2 volumes / edited by Ryudi TP, Bakli RE, Moran KG. Vol. 2: Private traumatology. 2nd edition, edited and supplemented. ranslated into Russian by Sitnik AA. Berlin, 2013. 718-749. Russian (Бартлет С. С., Хельфет Д. Л. Вертлужная впадина // АО – Принципы лечения переломов : рук.для врачей : в 2 т. / под ред. Рюди Т. П., Бакли Р. Э., Морана К. Г. Том 2: Частная травматология. 2-е доп. и перераб. изд. Перевод на рус. язык А. А. Ситник. Berlin, 2013. C. 718 – 749)

Bondarenko AV, Kruglykhin IV, Plotnikov IA, Voytenko AN, Zhmurkov OA. Features of the treatment of pelvic injuries in polytrauma // Polytrauma. 2014; (3): 46-57. Russian (Бондаренко А. В., Круглыхин И. В., Плотников И. А., Войтенко А. Н., Жмурков О. А. Особенности лечения повреждений таза при политравме // Политравма. 2014. №3. С. 46 – 57)

Agadzhanyan VV, Pronskikh AA, Ustyantseva IM, Agalaryan AKh, Kravtsov SA, Krylov YuM, et al. Polytrauma. Novosibirsk : Nauka Publ., 2003. 494 p. Russian (Агаджанян В. В., Пронских А. А., Устьянцева И. М., Агаларян А. Х., Кравцов С. А., Крылов Ю. М. и др. Политравма. Новосибирск : Наука, 2003. 494 с.)

Smith WR, Ziran BH, Morgan SJ. Fractures of the pelvis and acetabulum. New York: Informa Healthcare USA. Inc., 2007. 359 p.

Fractures of the pelvis and acetabulum / Eds. M. Tile, DL. Halfet, JF. Kellam. Philadelphia: Lippincott Willams& Wilkins, 2003. 830 p.

Mears DC, Velyvis JH, Chang CP. Displaced acetabular fractures managed operatively: indicators of outcome. Clin Orthop Relat Res. 2003; (407): 173 – 186

Madhu R, Kotnis R, Al-Mousawi A, Barlow N, Deo S, Worlock P, et al. Outcome of surgery for reconstruction of fractures of the acetabulum. The time dependent effect of delay. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88(9):1197-1203. doi: 10.1302/0301-620X.88B9.17588

Milyukov AYu, Konev SV. Comprehensive diagnosis of acetabular injuries in patients with polytrauma // Polytrauma. 2012; (3):64-67. Russian (Милюков А. Ю., Конев С. В. Комплексная диагностика повреждений вертлужной впадины у пациентов при политравме // Политравма. 2012. № 3. С. 64-67)

Shlykov IL, Kuznetsova NL. Objectivization of severity, nature, presence of complications and results of treatment of patients with injuries to the pelvic bones and acetabulum. 2011; (1): 17-22. Russian (Шлыков И. Л. Кузнецова Н. Л. Объективизация тяжести, характера, наличия осложнений и результатов лечения пациентов с повреждениями костей таза и вертлужной впадины // Гений ортопедии. 2011. № 1. С. 17 – 22)

Zhu SW, Sun X, Yang MH, Li YN, Zhao CP, Wu HH, et al. Long-term outcome of operative management of delayed acetabular fractures. Chin Med J (Engl). 2013; 126(14):2699-2704

Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. Bone Joint Surg Am. 1996’ 78 (11): 1632–1645

Letournel E, Judet R. Fractures of the Acetabulum. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1993. 733 p.

Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974;14(3):187-196

LaVelle DG. Fractures and dislocations of the hip. In : Campbell's operative orthopaedics. 12th ed. / ed. by T. Canale, JH. Beaty. Eds. Mosby Elsevier. 2012. P. 3237 – 3308

Sokolov VA. Multiple and combined injuries. Moscow: GEOTAR-Media, 2006. 512 p. Russian (Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.)

Ruedi Th, von Hochstetter AHC, Schlumpf R. Surgical approaches for Internal fixation. Springer-VerlagBerlin Heidelberg; New York; Tokyo, 1984. 161 p.

Mattis ER. Assessment of the outcomes of fractures of the bones of the musculoskeletal system and their consequences: guidelines. Moscow, 1983. 11 p. Russian (Маттис Э. Р. Оценка исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: методические рекомендации. Москва, 1983. 11 с.)

Glantz S. Medico-biological statistics: translated from English. Moscow: Practice, 1998. 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. Москва: Практика, 1998. 459 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.