ЗНАЧЕНИЕ КОНТРОЛЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ И РЕГУЛЯЦИИ НАТРИЕМИИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ У ДЕТЕЙ


Фогель И.А., Шмаков А.Н., Бударова К.В., Кохно В.Н., Елизарьева Н.Л.

Аннотация


   

Цель исследования – оценить диагностическую и терапевтическую значимости мониторинга внутричерепного давления, концентрации натрия в плазме для интенсивной терапии детей с черепно-мозговой травмой.

Материалы и методы. На базе отделения анестезиологии и реанимации хирургического профиля Детской городской клинической больницы № 1 г. Новосибирска проведено исследование 40 детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Оценка уровня натриемии и темпа ее нормализации в условиях постоянного контроля внутричерепного давления (13 пациентов) и в условиях эмпирической коррекции элементов интенсивной терапии (27 пациентов)  выполнена методами непараметрической статистики и ROC-анализом.

Результаты. Встречаемость гипернатриемии была высока у всех пациентов, независимо от исхода (р = 0,655). Мониторинг  внутричерепного давления позволил на 2-е сутки (Se 27,27 % и Sp 100 %) остановить прирост натрия. Прогностической неблагоприятной была концентрации натрия более 156 ммоль/л (Se 83,33 % и Sp 76,19 %).

Выводы. Гипернатриемия отражает тяжесть травматического повреждения головного мозга; ее величина и стойкость определяют прогноз. Контроль внутричерепного давления позволяет быстрее нормализовать обмен натрия, улучшает качество жизни, но его положительные эффекты нивелируются проявлениями посттравматического воспаления.


Ключевые слова


внутричерепное давление; гипернатриемия; черепно-мозговая травма; дети

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Semenova ZhB, Melnikov AV, Savvina IA, Lekmanov AU, Khachatryan VA, Gorelyshev SK. Recommendations for the treatment of children with traumatic brain injury. Russian Herald of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2016; 6 (2): 112-131. Russian (Семенова Ж. Б., Мельников А. В., Саввина И. А., Лекманов А. У., Хачатрян В. А., Горелышев С. К. Рекомендации по лечению детей с черепно-мозговой травмой // Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т.6, № 2. С. 112-131)

Lekmanov AU, Petlakh VI. Emergency medical care for children injured in traffic accidents. Russian Herald of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2012; (4): 79–87. Russian (Лекманов А. У., Петлах В. И. Неотложная медицинская помощь детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 4. С. 79–87)

Dats AV, Dats LS, Khmelnitsky IV. The structure of defects in the provision of medical care for polytrauma in intensive care units and intensive care. Polytrauma. 2017; (3): 23-37. Russian (Дац А. В., Дац Л. С., Хмельницкий И. В. Структура дефектов оказания медицинской помощи при политравме в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Политравма. 2017. № 3. С. 23-37)

Dixon R, Nocera M, Zolotor JA, KeenanH. T. Intracranial pressure monitoring in infants and young children with traumatic brain injury. Pediatric Critical Care Medicine. 2016; 17(11): 1064-1072. doi: 10.1097/PCC.0000000000000937

Semenova ZhB, Lukyanov VI, Meshcheryakov SV. A new indicator of the dynamics of intracranial pressure in the prognosis of outcomes in children with severe head injury. Neurosurgery and Neurology of Childhood. 2017; 3(53): 46-57. Russian (Семенова Ж. Б., Лукьянов В. И., Мещеряков С. В. Новый показатель динамики внутричерепного давления в прогнозе исходов у детей с тяжелой ЧМТ // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2017. Т. 3, № 53. С. 46-57)

Hawthorne C. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 2014; 16(5): 121

Surgery for severe traumatic brain injury. Krylov VV, Talypov AE, Levchenko OV. Moscow, 2019. 859 р. Russian (Хирургия тяжелой черепно-мозговой травмы / под общ. ред. В. В. Крылова, А. Э. Талыпова, О. В. Левченко. Москва, 2019. 859 с.)

Kolykhalkina IA, Amcheslavsky VG, Bagaev VG, Ivanova TF, Lukyanov VI. The importance of monitoring ICP and CPD in children with severe trauma. Pediatric Surgery. 2019; 23(1S2): 34. Russian (Колыхалкина И. А., Амчеславский В. Г., Багаев В. Г., Иванова Т. Ф., Лукьянов В. И. Значение мониторинга ВЧД и ЦПД у детей с тяжелой травмой // Детская хирургия. 2019. Т.23, №1S2. С. 34)

Rivera-Lara L, Zorrilla-Vaca A, Geocadin R, Ziai W, Healy R, Thompson R et all. Predictors of outcome with cerebral autoregulation monitoring: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2017; 45(4): 695-704. doi: 10.1097/CCM.0000000000002251

Zeiler FA, Cardim D, Donnelly J, Menon DK, Czosnyka M, Smielewski P. Transcranial doppler systolic flow index and ICP-derived cerebrovascular reactivity indices in traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2018; 35(2):314-322. doi: 10.1089/neu.2017.5364

Potapov AA, Krylov VV, Gavrilov AG, Kravchuk AD, Likhterman LB, Petrikov SS, et al. Recommendations for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. Part 2. Intensive care and neuromonitoring. Questions of Neurosurgery named after N.P. Burdenko. 2016; (1): 98-106. doi: 10.17116/neiro201680198-106 Russian (Потапов А.А., Крылов В.В., Гаврилов А.Г., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б., Петриков С. С.и др. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Часть 2. Интенсивная терапия и нейромониторинг. // Вопросы нейрохирургии имени Н.П. Бурденко. 2016. № 1. С. 98 - 106. doi: 10.17116/neiro201680198-106)

Neuroresuscitation: practical guidance. Krylov VV, Petrikov SS, Ramaanov GR, Solodov AA. 2nd edition, edited and supplemented. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 171 p. Russian (Нейрореаниматология : практическое руководство / В. В. Крылов, С. С. Петриков, Г. Р. Рамазанов, А. А. Солодов. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 171 с.)

Kim H, Lee HJ, Kim YT, Son Y, Smielewski P., Czosnyka M, et all. Novel index for predicting mortality during the first 24 hours after traumatic brain injury. J Neurosurg. 2018; 131(6): 1887-1895. doi: 10.3171/2018.7.JNS18995


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.