КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МНОГОЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ИМПЛАНТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ


Кочнев Е.Я., Мухтяев С.В., Мещерягина И.А., Гребенюк Л.А.

Аннотация


Актуальность работы обусловлена высоким риском возникновения инфицирования в области оперативного вмешательства на позвоночнике при политравме.

Цель – показать клинический пример результата многоэтапного хирургического лечения пациентки с политравмой, осложненной вертебральной имплант-ассоциированной инфекцией и неврологическим дефицитом.

Материал и методы. Пациентка 45 лет оперирована по месту жительства после кататравмы по поводу перелома L2 позвонка из тораколюмботомического доступа, одномоментно пациентке выполнен остеосинтез костей правой голени, левой предплюсны. В раннем послеоперационном периоде произошло нагноение в области имплантированной металлоконструкции на позвоночнике. Больной проведено комплексное многоэтапное оперативное вмешательство в связи с развитием хронического остеомиелита поясничных позвонков свищевой формы, интеграция наружных и внутренних стабилизирующих транспедикулярных систем, с последующим корпородезом.

Результаты. Пациентка осмотрена через 2 года после последнего этапа оперативного лечения. Отмечено отсутствие признаков гнойного процесса, болевого синдрома, уменьшен неврологический дефицит. Ходит без дополнительных средств опоры.

Заключение. Выбранная тактика комплексного многоэтапного лечения у данной пациентки, основанная на клинической картине заболевания, соблюдение последовательности и принципов лечения гнойных процессов позволили решить все имевшиеся в данном случае задачи: добиться стойкой ремиссии гнойного процесса, улучшить качество жизни пациентки.


Ключевые слова


политравма; имплант-ассоциированная инфекция; транспедикулярная фиксация; межтеловой спондилодез

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Lonjon G, Dauzac C, Fourniols E, Guigui P, Bonnomet F, Bonnevialle P. Early surgical site infections in adult spinal trauma: a prospective, multicentre study of infection rates and risk factors. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2012; 98(7): 788-794. DOI: 10.1016/j.otsr.2012.07.006

Spina NT, Aleem IS, Nassr A, Lawrence BD. Surgical site infections in spine surgery: preoperative prevention strategies to minimize risk. Global Spine Journal. 2018; 8(4 Suppl): 31S-36S. DOI: 10.1177/2192568217752130

Demura S, Kawahara N, Murakami H, Nambu K, Kato S, Yoshioka K, Okayama T, Tomita K. Surgical site infection in spinal metastasis: risk factors and countermeasures. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(6): 635-639. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31819712ca

Smekalenkov OA, Ptashnikov DA, Bozhkova SA, Mikhaylov DA, Masevnin SV, Zaborovsky NS et al. Risk factors of deep infection of surgical site after spinal surgery. Genius of Orthopedics. 2019; 25(2): 219-225. DOI: http://dx.doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-219-225) Russian (Смекалёнков О.А., Пташников Д.А., Божкова С.А., Михайлов Д.А., Масевнин С.В., Заборовский Н.С. и др. Факторы риска развития глубокой инфекции области хирургического вмешательства после операций на позвоночнике // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 219-225.) DOI: http://dx.doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-219-225

Shillingford JN, Laratta JL, Reddy H, Ha A, Lehman RA Jr, Lenke LG, et al. Postoperative surgical site iInfection after spine surgery: an update from the scoliosis research society (SRS) morbidity and mortality database. Spine Deform. 2018; 6(6): 634-643. DOI: 10.1016/j.jspd.2018.04.004

Warner SJ, Uppstrom TJ, Miller AO, O'Brien ST, Salvatore CM, Widmann RF, et al. Epidemiology of deep surgical site infections after pediatric spinal fusion surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2017; 42(3): E163-E168. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001735

Thalgott JS, Cotler HB, Sasso RC, LaRocca H, Gardner V. Postoperative infections in spinal implants. Classification and analysis – a multicenter study. Spine (Phila Pa 1976). 1991; 16(8): 981–984. DOI: 10.1097/00007632-199108000-00020

Yao R, Zhou H, Choma TJ, Kwon BK, Street J. Surgical site infection in spine surgery: who is at risk? Global Spine Journal. 2018; 8(4 Suppl): 5S-30S. DOI: 10.1177/2192568218799056

Materials of the Second International Consensus Conference for Musculoskeletal Infection. Translated from English, edited by Tikhilov RM, Bozhkova SA, Shubnyak II. Saint Petersburg: Vreden ST. Petersburg Research Institute of Traumatology and Orthopedics, 2019; 69, 71, 200 p. Russian (Материалы Второй международной согласительной конференции по склетно-мышечной инфекции : пер. с англ. / под общ. ред. Р. М. Тихилова, С. А. Божковой, И. И. Шубняка. Санкт-Петербург : РНИИТО им. Вредена, 2019, С. 69, 71, 200)

Fei Q, Li J, Lin J, Li D, Wang B, Meng H, et al. Risk factors for surgical site infection after spinal surgery: a meta-analysis. World Neurosurg. 2016; 95: 507-515. DOI: 10.1016/j.wneu.2015.05.059

Spalteholz M, Gahr RH. External transpedicular spine fixation in severe spondylodiscitis – salvage procedure. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2013; 2: Doc18. DOI:10.3205/iprs000038

Prudnikova OG, Shchurova EN. Surgical correction of severe spinal deformities using a staged protocol of external and internal techniques. Int Orthop. 2018; 42(2): 331-338. DOI: 10.3171/SPI/2008/8/2/186

Doita M, Uno K, Maeno K, Shimomura T, Nishida K, Fujioka H, et al. Two-stage decompression, reduction, and interbody fusion for lumbosacral spondyloptosis through a posterior approach using Ilizarov externalfixation. J Neurosurg Spine. 2008; 8(2):186-192. DOI: 10.3171/SPI/2008/8/2/186


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.